骨关节病（骨关节炎）的防治是一个综合性的过程，核心目标是缓解疼痛、改善功能并延缓疾病进展。目前国际和国内的共识都强调，治疗方案应遵循“阶梯化”和“个体化”原则。

骨关节病的核心防治策略按照基础治疗、药物治疗、进阶干预和手术四个阶梯进行梳理。

  核心防治措施详解

1. 基础治疗 (一线核心)

这是所有治疗的基石，应贯穿疾病全程。

· 运动疗法：这是最有效的非药物疗法之一。推荐结合力量训练（特别是大腿股四头肌）、有氧运动（如快走、游泳）和平衡训练。

· 体重管理：如果超重，减重至关重要。研究表明，减重5%-10%就能显著减轻关节疼痛和改善功能。

· 患者教育：了解疾病本质、治疗目标和自我管理技巧，可以提高治疗依从性，更好地管理疼痛。

2. 药物治疗 (按需叠加)

在基础治疗上，若疼痛仍影响生活，可遵医嘱阶梯式增加药物。

· 首选外用药：对于手、膝等浅表关节，外用非甾体抗炎药（NSAID）凝胶/贴剂是首选，能直达患处且全身副作用少。

· 口服药：当外用药效果不足时，可考虑口服NSAID（如布洛芬）或对乙酰氨基酚。口服NSAID需警惕胃肠道、心血管及肾脏风险，应尽可能短时间、小剂量使用。

· 关节腔注射：对于急性疼痛或炎症发作，皮质类固醇（俗称“打封闭”） 注射可短期内有效缓解疼痛。

· 阿片类药物：仅作为最后选择，用于常规治疗无效或有禁忌的重度疼痛患者，且需医生严格评估，因有成瘾、便秘、意识模糊（尤其对老年人）等风险。

3. 进阶与辅助干预

· 物理治疗与辅助器具：理疗师可制定个性化训练方案。使用手杖、支具或特殊鞋垫也有助于减轻关节负担、缓解疼痛。

· 新型疗法：对于部分患者，医生可能会建议尝试富血小板血浆（PRP）注射等新兴疗法，但其长期疗效和适用人群仍需更多研究证实。

4. 手术治疗

当规范的非手术治疗均无法有效控制症状，且关节病变严重影响到日常生活时，可考虑手术。

· 关节置换术：是目前治疗严重骨关节炎最有效的手术方式，能极大缓解疼痛并恢复关节功能。

  重要提醒与误区澄清

· 骨关节炎 ≠ 单纯“磨损”：它是多种因素（年龄、肥胖、损伤、遗传等）共同作用的结果，并非无法干预。

· 治疗需“组合拳”：单一疗法效果有限，运动、减重、药物等联合应用是国际指南推荐的最佳策略。

· 关于保健品：对于葡萄糖胺和软骨素，大部分高质量研究表明其效果并不优于安慰剂。

· 关于关节镜手术：对于没有机械性卡顿症状（如关节交锁）的单纯骨关节炎，关节镜清理术通常不被推荐。

 就医与自我管理建议

· 何时就医：出现持续关节疼痛、肿胀、僵硬或活动受限，影响日常生活时，应及时就诊。

· 就诊科室：可首诊于骨科或风湿免疫科。

· 自我护理：急性疼痛期可对患处进行冷敷以消肿镇痛；慢性期或运动前可热敷以放松肌肉、促进血液循环。