一、别再误判！肩袖损伤≠肩周炎，这些信号要警惕

很多人把肩膀疼痛、抬臂困难都归为 “肩周炎”，却忽略了更常见的 “肩袖损伤”—— 这两种疾病的治疗方向完全相反，误判可能导致病情加重。肩袖是肩关节周围四块肌腱的总称，如同 “袖口” 包裹肱骨头，负责稳定和带动肩关节活动，而肩周炎是关节囊粘连引发的疾病，核心区别在于：肩袖损伤多有明确诱因（如外伤、反复动作），疼痛集中在肩外侧或后背，抬臂时疼痛加剧，严重时夜间痛影响睡眠；肩周炎则表现为全范围活动受限，疼痛多为弥漫性酸痛。

临床中，肩袖损伤的高发人群主要有三类：一是中老年人（40 岁以上），随着年龄增长，肌腱血供减少、弹性下降，轻微动作就可能引发撕裂；二是长期重复肩部动作的人群，如厨师、画家、羽毛球运动员，肌腱反复摩擦牵拉导致慢性损伤；三是突发外伤者，如摔倒时用手撑地、搬重物时用力不当，可能造成急性撕裂。此外，长期久坐、含胸驼背的上班族，因肩关节力学结构异常，也会增加肩袖损伤的风险。

二、损伤背后：肌腱的 “磨损与撕裂”，分阶段藏隐患

肩袖损伤的本质是肌腱的 “退行性病变 + 机械性损伤”。肩关节活动时，肩袖肌腱需穿过狭窄的 “肩峰下间隙”，长期反复的抬臂、旋转动作会导致肌腱与周围组织摩擦，逐渐出现水肿、纤维化；若间隙因骨质增生、炎症变窄，摩擦会加剧，最终导致肌腱磨损、撕裂。

根据损伤程度，临床分为三级：一级为肌腱水肿、轻微损伤，无撕裂，表现为活动后疼痛，休息后可缓解；二级为肌腱部分撕裂，疼痛持续时间延长，抬臂时可能出现无力感；三级为肌腱完全撕裂，此时肩关节稳定性下降，患者无法自主抬臂，严重影响日常活动。需要注意的是，部分老年人的肩袖损伤可能没有明确外伤史，而是随着年龄增长逐渐发展为 “退行性撕裂”，初期症状隐匿，容易被忽视。

三、科学应对：先明确诊断，再选个性化方案

肩袖损伤的治疗核心是 “精准评估 + 分层干预”，盲目按摩、拉伸可能加重撕裂，正确步骤如下：

1. 明确诊断是前提：除了医生的体格检查，影像学检查是关键 —— 超声可清晰显示肌腱的形态、撕裂位置和程度，且无辐射、价格亲民，适合初步筛查；磁共振（MRI）能更精准判断撕裂范围、是否累及骨质，为手术方案提供依据。

2. 保守治疗：适合轻度损伤：核心原则是 “减少刺激 + 促进修复”。首先需避免引发疼痛的动作（如高举重物、大幅旋转肩膀），必要时用护具固定肩关节，给肌腱修复创造条件；其次可通过物理治疗改善局部血液循环，减轻炎症水肿，如冲击波治疗能促进肌腱组织修复，红外照射、超声波可缓解疼痛；康复训练需在疼痛缓解后进行，重点强化肩袖肌群和肩关节稳定肌，避免肌肉萎缩，但要在专业康复师指导下进行，避免错误动作加重损伤。

3. 手术治疗：针对中重度撕裂：对于肌腱部分撕裂且保守治疗 3-6 个月无效，或完全撕裂的患者，需通过手术修复。临床常用的微创关节镜手术，通过微小切口将撕裂的肌腱重新固定在骨头上，创伤小、恢复快。术后康复是手术成功的关键，需遵循 “循序渐进” 原则，从被动活动到主动训练，逐步恢复肩关节功能，避免过早负重。

四、康复与预防：长期保护肩关节的核心

1. 康复训练的关键要点：术后或保守治疗期间，康复训练需围绕 “增强力量 + 恢复活动度” 展开。初期可进行钟摆运动、被动抬臂，缓解关节僵硬；中期强化肩袖肌群训练（如弹力带抗阻外旋），增强肩关节稳定性；后期逐步恢复日常活动，但需避免剧烈运动和重体力劳动，防止再次损伤。

2. 日常预防的 3 个核心：一是保持正确姿势，避免长期含胸、耸肩，久坐时每隔 1 小时活动肩关节；二是合理发力，搬重物时用手臂和腿部发力，避免单独依赖肩关节；三是运动前充分热身，尤其是涉及肩部的运动（如羽毛球、游泳），运动后及时拉伸，减少肌腱损伤风险。

肩袖损伤的恢复是一个漫长的过程，需要耐心和科学的干预。若出现肩部疼痛、无力等症状，切勿盲目自我治疗，应及时就医明确诊断，避免小损伤发展为慢性疼痛或功能障碍。保护肩关节，从重视每一次细微的不适开始。