大家好，我是林医生，今天给大家分享一下肺结节的发现和随访过程中， 出现了以下变化，我们有可能怀疑这个结节是不好的。

1、直经增加倍增时间符合肿瘤的生长周期，在短期内结节明显增大了一两倍的情况下，往往是不符合恶性肿瘤的生长周期的。我们考虑往往是偏当良性的，但是如果一个实性结节或一个毛玻璃结节在一年或两年的时间内发生了一个毫米或者两个毫米的增加，这个有可能就是一个不好的征像。

2、病灶稳定或增大或缩小，并出现实性成分。意思就是我们的病灶大小没有变化，但是里面出现了实性成分这也是一个不好的，尤其是麻玻璃结节，大小没有变化，但是里面出现了实性成分，这是一个不好的征像。或者是病灶增大，里面出现实性成分，这也是不好的征像。或者病灶变小，但出现了实性成分或实性成分增加，这也是不好的征像。

3、血管的生成符合恶性肺结节的规律。我们的结节在早早期，它基本上没有或很少在影像上能看到的这个肿瘤血管，这种血管大部份都是我们自身的血管，只是这个血管走形在我们这个结节里边，但是如果这个结节里面出现了混杂的一个血管，或者我们的血管增粗的，增粗的血管周围又散在有这种非常细的血管的话，这有可能就是肿瘤的自身的一个血管，那么这个结节不好的概率就增加了，因为良性的一些病变，往往不会生成自已的自身的一个血管，有血管才有营养的供应，这个恶性结节的东西才会越长越快，这些影像会表现更加提高不好的概率。所以这就是血管生成符合恶性肺结节的规律。

4、出现分叶、毛刺或胸膜凹陷征。肺结节在随访过程中出现了分叶、毛刺、胸膜牵拉、空泡或者是出现血管集束征，这些都是一些不好征像。

总而言之，我们良性的结节往往大小一般不会变化，会变小，密度有所减低，或者短期内明显增大或明显缩小，这些都是良性的征像，而恶性的，正好相反，它是慢慢的慢慢的长大或者这个结节，里面的实性成分慢慢的增加，或者出现了一些明显不好的征像，像分叶、毛刺这些恶性的征像。都会考虑是不好的，大家了解了吗。