什么是尿石症？

尿石症，俗称“尿路结石”或“尿结石”，是泌尿系统最常见的疾病之一。它指的是尿液中的某些成分（如钙、草酸、尿酸等）在肾脏或膀胱内结晶、聚集，形成坚硬的“石头”。这些石头大小不一，小如沙粒，大如高尔夫球，它们安分时可能悄无声息，一旦“淘气”起来，则会引发剧烈的疼痛。

一、 结石在哪里？——尿石症的分类

根据结石所在的位置，尿石症可分为：

1. 肾结石**：结石位于肾脏。可以是单个或多个，可能很小，也可能长成充满肾盂肾盏的“鹿角形结石”。

2. 输尿管结石：绝大多数是由肾结石掉落卡在狭窄的输尿管中形成的。这是引起**肾绞痛**的最常见原因。

3. 膀胱结石：多由排尿不畅（如前列腺增生、尿道狭窄）导致，结石在膀胱内形成并逐渐增大。

4. 尿道结石：少见，通常是膀胱结石在排尿时被冲到尿道，卡在其中。

二、 身体发出的“警报”——尿石症的常见症状

症状的轻重与结石的大小、位置、是否造成梗阻和感染有关。

经典剧痛——肾绞痛：

  特点：突然发作的、刀割样的剧烈疼痛，让人辗转反侧，无法找到一个缓解的姿势。

  部位：疼痛从腰部或侧腹部开始，沿输尿管向下腹部、大腿内侧、会阴部放射。

  *诱因*：常发生在运动后、夜间或清晨。

血尿：

   结石移动时划伤尿路黏膜，导致出血。通常是**镜下血尿**（肉眼看不见，需化验），但也可出现**肉眼血尿（尿液呈红色或洗肉水样）。

恶心、呕吐：

   由于剧痛和肾脏与胃肠的神经反射所致，常被误以为是肠胃炎。

膀胱刺激征：

  当结石位于膀胱或输尿管末端时，会出现尿频、尿急、尿痛的症状。

排尿困难与中断：

    膀胱结石或尿道结石的典型表现，可能出现排尿突然中断，改变姿势后又能继续排尿的情况。

发热与寒战：

  这是一个危险信号！表明结石合并了尿路感染，可能发展为肾积脓或败血症，需要立即就医。

三、 石头是怎么形成的？——尿石症的成因

尿石症的形成是多种因素共同作用的结果，核心是**尿液中成石物质浓度过高或溶解度下降。

1. 代谢因素：

  高钙尿症：尿液中钙含量过高。

  高草酸尿症：食用过多富含草酸的食物（如菠菜、坚果、巧克力）。

  高尿酸血症：痛风患者易形成尿酸结石。

  *胱氨酸尿症：一种遗传性疾病。

2. 生活习惯：

  饮水不足：最首要、最常见的原因。尿量少，尿液浓缩，成石物质易沉淀。

  饮食结构：高蛋白、高脂肪、高嘌呤、高盐饮食。

  缺乏运动：长期卧床或不活动，骨骼脱钙，尿钙增高。

3. 解剖结构异常：

  如肾盂输尿管连接处狭窄、马蹄肾、前列腺增生等，导致尿液排出不畅，易于结石形成。

4. 尿路感染：

  某些细菌能分解尿素，改变尿液酸碱度，促进磷酸铵镁结石（感染性结石）的形成。

四、 如何“缉拿”结石？——诊断方法**

1. 影像学检查：

  B超：无创、快捷，是首选筛查方法，对肾和膀胱结石效果好，但对输尿管中下段结石显示不佳。

  X线（KUB平片）：能发现大多数（约90%）的阳性结石，但无法显示尿酸结石等阴性结石。

  CT（非增强CT）：诊断的金标准**。能清晰显示任何成分、任何部位的结石，速度快，准确性高。

2. 尿液分析：

  检查有无红细胞（血尿）、白细胞（感染）、晶体（结石成分线索）等。

3. 血液检查：

   了解肾功能、血钙、血尿酸水平，评估代谢状态。

五、 治疗方法

治疗方案根据结石的大小、位置、成分以及是否合并感染或梗阻来个体化制定。

1. 保守治疗（期待治疗）**

 适用对象：直径 < 0.6厘米、表面光滑、以下尿路无梗阻的结石。

方法 大量饮水**（每日2000-3000ml），适度运动（如跳绳、跑步），配合*药物排石（如α受体阻滞剂松弛输尿管），多数小结石可自行排出。

*2. 体外冲击波碎石**

原理：在体外利用高能冲击波聚焦于结石，将其震碎，然后随尿液排出。

适用对象：直径 0.6 - 2.0厘米的肾盂或上段输尿管结石。

优点：非侵入性，无需住院。

3. 微创手术治疗（主流方式）**

输尿管镜碎石术：从尿道插入一根细长的内窥镜，进入膀胱、输尿管甚至肾脏，用激光或气压弹道将结石粉碎并取出。适用于中下段输尿管结石及部分肾结石。

经皮肾镜取石术：在腰部打一个约1厘米的小通道，建立从皮肤到肾脏的“隧道”，内窥镜经此通道进入肾脏，粉碎并取出较大的肾结石（如鹿角形结石）。这是治疗复杂性肾结石的“王牌”技术。

腹腔镜/开放手术取石**：目前极少使用，仅适用于上述方法无效或伴有严重解剖畸形的极特殊情况。

六、 最重要的环节：如何预防复发？

尿石症是一种高复发率的疾病，5年内复发率高达50%。因此，预防至关重要。

1. 多喝水！多喝水！多喝水！

  *  保证每日尿量在2000ml以上，使尿液清亮淡黄。这是**最经济、最有效**的预防方法。

2. 调整饮食结构

 限盐：高盐饮食会增加尿钙排泄。

 控蛋白**：避免过量摄入动物蛋白。

 合理摄入钙质：正常饮食中的钙摄入无需限制，但避免在无医生指导下的过量补钙。

  限制草酸摄入：有草酸钙结石者，应少吃菠菜、苋菜、甜菜、花生、巧克力等。

  限制高嘌呤食物**：有尿酸结石者，应少吃动物内脏、海鲜、浓肉汤。

4. 定期复查

   结石患者应每半年到一年进行一次B超检查，监测有无新结石形成。