烧烫伤急救：关键时刻，这五步能救命

在急诊室，太多人因烧烫伤急救不当留下终身遗憾：有人烫伤后涂牙膏加重损伤，有人火焰烧伤后奔跑让火势更旺，还有家长给婴儿洗澡时先倒热水，转身瞬间孩子跌入热水盆……

烧烫伤是生活中常见意外伤害，从厨房热油、开水到工业化学试剂、高温设备，都可能成为“隐形杀手”。我国每年因烧烫伤就医者超千万，约15%因急救不当导致伤情恶化，留下疤痕、功能障碍甚至危及生命。其实，烧烫伤后黄金急救时间仅30分钟，掌握正确方法能最大限度降低损伤。

一、先搞懂：你的烧烫伤有多严重？

烧烫伤是热力、化学物质、电流或辐射对皮肤及皮下组织的损伤。判断严重程度主要看面积和深度。

面积估算：用“手掌法”——伤者手掌（含手指）面积约等于全身面积的1%。成人烧烫伤面积超10%、儿童超5%，可能出现休克风险，需立即送医。

深度划分（日常掌握三度即可）：

- 一度：仅损伤表皮，皮肤发红、疼痛、干燥无水泡，类似晒伤，1周内自愈，不留疤。

- 二度：伤及真皮层，分浅二度（明显水泡、皮薄、剧痛，约2周愈合，可能留轻疤）和深二度（水泡小、皮厚、痛轻，3-4周愈合，疤痕明显）。

- 三度：达皮下组织甚至肌肉、骨骼，皮肤苍白、焦黄或碳化，感觉麻木，需手术，会留严重疤痕或功能障碍。

特殊部位烧烫伤需警惕：面部、呼吸道（可能吸入性损伤）、眼睛、耳朵、手部、会阴部及关节部位，即使面积小，也可能影响功能或容貌，需及时就医。

二、黄金30分钟：急救“五步法”记牢

核心是“快速降温、保护创面、防止感染、及时送医”，国际通用“冲、脱、泡、盖、送”五步法科学有效。

第一步：冲（Cool）——冷水持续冲洗，带走热量

皮肤热量会持续损伤细胞，及时降温可终止破坏。

- 用15-20℃流动冷水冲洗创面，水流温和，不直接冲击水泡或破损处。

- 冲洗至少15-30分钟，至疼痛明显减轻。面积大时先局部冲洗。

- 化学烧伤（强酸、强碱）冲洗30-60分钟，脱去污染衣物；生石灰烧伤先擦去残留再冲洗，防遇水放热。

第二步：脱（Remove）——小心脱去衣物，避免二次损伤

冲洗时尽快脱烫伤部位衣物或饰品，防热量持续作用或饰品因肿胀卡压肢体。

- 衣物与皮肤粘连时，不强行撕扯，用冷水浸湿粘连处，剪刀沿边缘剪开，保留粘连部分。

- 动作轻柔，尤其儿童烫伤，家长避免拉扯导致皮肤破损。

第三步：泡（Soak）——继续冷水浸泡，缓解疼痛

四肢、面部等可浸泡部位，冲洗后冷水泡10-30分钟（时间不宜过长，防体温过低），减轻疼痛、减少水泡。

- 躯干、会阴等无法浸泡处，用冷毛巾持续湿敷。

- 儿童、老人或体弱者浸泡时间别太长，避免受凉。

第四步：盖（Cover）——无菌覆盖，防止感染

降温后用干净纱布、棉质布类（床单、毛巾需清水冲净）轻盖创面，保护伤口、减少污染，保持湿润。

- 不用有绒毛的布料（毛衣、毛毯），防纤维粘在创面增加感染风险。

- 创面上不涂牙膏、酱油、紫药水等，以免污染、影响判断或导致色素沉着。

第五步：送（Send）——及时送医，别耽误治疗

完成前四步后，依伤情判断是否送医：

- 无需送医：仅一度烧烫伤，面积小（如小于1个手掌），且不在特殊部位，居家护理保持清洁干燥、避免摩擦即可。

- 必须送医：二度及以上烧烫伤；面积超1%（儿童超0.5%）；特殊部位烧烫伤；化学烧伤、电烧伤；出现发热、疼痛加剧、流脓等感染迹象。

送医途中注意：避免创面受压；伤者口渴可少量多次喝温开水（别大量饮，防脑水肿）；出现休克（面色苍白、四肢发冷、意识模糊），让伤者平卧、抬高下肢，保持呼吸道通畅。

三、这些“偏方”，正在害了无数人

急诊中太多人因信偏方恶化伤情，以下方法绝不可取：

- 涂牙膏、酱油、香油等：阻碍热量散发，导致创面温度升高；成分复杂易感染，深色物质掩盖创面影响判断。

- 用冰块直接敷：温度过低致创面周围组织冻伤，加重损伤。

- 挑破水泡：水泡皮是天然保护屏障，防细菌入侵，自行挑破易感染，深二度以上水泡需医生处理。

- 涂抹紫药水、红药水：紫药水使创面结痂过快，影响渗出液排出，可能痂下感染；红药水含汞有毒，已淘汰。

- 火烧烫伤后用白酒擦拭：白酒易燃，创面破损时酒精刺激加重疼痛，还可能经创面吸收导致酒精中毒。

四、特殊烧烫伤，急救有侧重

除热水、火焰烧伤，化学烧伤、电烧伤等急救有差异：

化学烧伤：先“去源”再冲洗

- 强酸（硫酸、盐酸）：立即大量清水冲至少30分钟，冲后可涂肥皂水等弱碱性溶液中和（时间别太长，防产热加重损伤）。

- 强碱（氢氧化钠、石灰）：先用干布擦去残留，再大量清水冲至少60分钟，后可涂稀醋等弱酸性溶液中和。

- 化学物质溅入眼睛：立即翻开眼皮，流动清水冲15分钟以上，边冲边转眼球，然后送眼科。

电烧伤：先断电，再处理

电烧伤“外轻内重”，表面伤口可能小，但电流已损伤体内组织。

- 先切断电源（用木棍、塑料杆等绝缘物挑开电线），确保自身安全。

- 伤者心跳、呼吸骤停，立即心肺复苏（CPR），同时打120。

- 皮肤碳化别触碰或剥离，用干净纱布覆盖后送医，途中观察生命体征。

火焰烧伤：先灭火，再降温

- 身上着火时，立即倒地打滚压灭火焰（别奔跑，防火势扩大），或用浸湿衣物、毯子裹身灭火。

- 灭火后衣物粘连皮肤，按“冲、脱、泡、盖、送”处理，同时检查是否有呼吸道烧伤（声音嘶哑、咳嗽、呼吸困难时需立即送医）。

五、特殊人群：老人、儿童、孕妇要更小心

儿童烧烫伤：预防是关键

儿童皮肤娇嫩，相同温度下烧烫伤深度比成人重。常见原因是打翻热水杯、洗澡水温高、接触电暖器等。

- 急救时家长保持冷静，避免拉扯导致皮肤破损。

- 儿童烫伤后易脱水，送医途中可少量喂水，别喂牛奶、果汁（可能呕吐）。

- 预防：给儿童洗澡先放冷水再加热水，水温≤38℃；热水瓶、汤锅放儿童够不到处；电器插座加保护盖。

老年人烧烫伤：警惕“隐形损伤”

老年人皮肤老化、感觉迟钝，接触热水袋、电热毯可能未察觉高温，导致“慢性烫伤”（臀部、足部红斑或水泡）。

- 急救时注意检查是否有糖尿病等基础病，这类患者伤口愈合慢、更易感染。

- 预防：使用取暖设备时温度别太高，热水袋套厚布套，避免直接接触皮肤。

孕妇烧烫伤：兼顾母体与胎儿

孕妇烫伤后，疼痛和应激可能影响胎儿，尤其孕早期和孕晚期。

- 急救步骤与普通人相同，送医时告知医生怀孕情况，避免用对胎儿有害的药。

- 大面积烫伤可能诱发宫缩，需尽快到有烧伤科和妇产科的综合医院就诊。

六、预防大于治疗：这些场景要避开

烧烫伤伤害多不可逆，预防比急救更重要：

- 厨房安全：炒菜穿长袖，防热油溅臂；油锅起火立即盖锅盖（别用水浇，油轻会飞溅）。

- 居家安全：卫生间装水温调节器，热水温度≤50℃；电热毯睡前关电源；定期检查电线、电器防老化短路。

- 工业安全：接触化学试剂或高温设备时，按规范穿防护服、戴护目镜；定期安全培训，掌握应急流程。

烧烫伤急救，考验知识更考验心态。记住“冲、脱、泡、盖、送”，拒绝偏方，科学处置，才能在意外时为自己和他人争取最好结果。关键时刻，一个正确动作可能改变一生。