急诊外科是医院的“生命前哨”，承担着突发创伤、急腹症、严重感染等急症的抢救任务。数据显示，我国每年急诊就诊量超2.5亿人次，其中约30%需外科紧急干预。但因对急诊认知不足，不少人存在“小病乱急诊”“大病误时机”的情况，甚至因操作不当加重病情。了解急诊外科的服务范围、正确就诊原则及急救常识，是守护生命安全的重要前提。

一、明确服务边界：这些情况才该找急诊外科

急诊外科的核心是处理“时间依赖性”急症，即病情进展迅速、延误治疗可能导致器官衰竭或死亡的情况。以下四类场景需立即前往急诊外科：

1. 急性创伤：止血救命优先

涵盖开放性伤口与闭合性损伤，重点关注“危及生命”的信号。如外伤后出现大量出血无法止血（如动脉破裂喷射状出血）、头部受伤后意识模糊/呕吐/抽搐、胸部创伤后呼吸困难/胸痛、腹部受撞击后剧烈腹痛/腹胀（可能内脏破裂）、四肢骨折畸形/异常活动（尤其是伴随远端麻木、苍白，提示血管神经损伤）。此类情况需在“黄金抢救时间”内干预，拖延可能导致休克或永久功能障碍。

2. 急腹症：剧烈腹痛别强忍

急腹症是急诊外科最常见的急症群，特点是起病急、疼痛剧、病情重。需警惕的情况包括：突发转移性右下腹痛（阑尾炎典型症状）、右上腹剧痛伴恶心呕吐（可能胆囊炎或胆结石嵌顿）、腹部持续性绞痛伴停止排气排便（肠梗阻信号）、暴饮暴食后上腹痛（警惕胰腺炎，严重时危及生命）、女性下腹痛伴阴道出血（需排除宫外孕破裂，属于致命性急症）。急腹症切勿自行服用止痛药，否则会掩盖症状，干扰医生判断。

3. 严重感染：高热寒战需警惕

局部或全身感染引发的急症，如皮肤软组织感染出现红肿热痛，且迅速扩大伴发热（可能发展为蜂窝织炎或脓肿）；外伤后伤口化脓、发热，提示感染扩散；不明原因高热（体温≥39℃）伴寒战、意识不清，可能是败血症的早期表现。此类情况若不及时抗感染治疗，可能引发感染性休克。

4. 其他突发急症

包括异物卡喉（出现呼吸困难、发绀，需立即海姆立克急救并送医）、烧烫伤面积较大（尤其是头面颈、会阴部或深二度以上烧伤）、电击伤后意识异常或局部组织坏死、急性尿潴留（下腹胀痛难忍，无法排尿）等。这些情况均需紧急医疗干预，避免病情恶化。

需特别提醒，慢性疼痛、轻微擦伤、常规体检等非紧急情况，不应占用急诊资源，应前往普通门诊就诊。

二、避开就诊误区：这些错误做法可能耽误救治

急诊救治讲究“时间就是生命”，但不少患者及家属的错误行为，会直接影响抢救效率，甚至危及生命。

1. 误区一：自行用药掩盖症状

最常见于急腹症患者，因腹痛难忍自行服用止痛药（如布洛芬、吗啡类药物），虽暂时缓解疼痛，却让医生无法通过疼痛性质判断病因，延误阑尾炎、内脏破裂等急症的诊断。此外，外伤出血时滥用止血药，可能导致血栓形成，增加风险。

2. 误区二：过度纠结医院选择，舍近求远

部分患者或家属坚信“大医院技术好”，明明附近医院有急诊能力，却坚持前往远处三甲医院，途中浪费宝贵抢救时间。实际上，二级及以上医院急诊外科均具备基础抢救能力，可先进行止血、抗休克等紧急处理，病情稳定后再转院。

3. 误区三：就诊时隐瞒病史或夸大病情

隐瞒高血压、心脏病等基础病史，或隐瞒外伤原因、药物过敏史，可能导致医生用药失误；而夸大症状（如轻微疼痛说“剧痛难忍”）会干扰医生判断优先级，占用本应给重症患者的资源。

4. 误区四：现场急救操作不当

外伤后盲目搬动患者（如脊柱损伤者随意翻身），可能导致神经损伤瘫痪；异物卡喉时拍打背部（正确应为海姆立克急救法），可能使异物卡得更深；烧烫伤后涂抹牙膏、酱油等，会刺激创面，增加感染风险，还影响医生对烧伤深度的判断。

三、掌握急救常识：关键时刻能救命

面对突发急症，正确的现场急救可为后续治疗争取时间，以下核心技能需人人掌握。

1. 止血：按压是首选，避免盲目包扎

- 毛细血管出血（渗血）：用干净纱布或棉签按压3-5分钟即可止血。

- 动脉/静脉出血（滴血或喷射状出血）：立即用无菌纱布覆盖伤口，以手指或手掌用力按压出血点近心端（如手臂出血按上臂内侧动脉，腿部出血按大腿根部动脉），按压时间不少于10分钟，同时抬高患肢（高于心脏水平）。若伤口有异物，切勿拔出，以免大出血，应在异物两侧按压止血。

2. 创伤固定：避免二次损伤

骨折或关节损伤时，用木板、硬纸板等硬物作为夹板，固定受伤部位（夹板长度需超过受伤关节上下端），避免肢体活动。脊柱损伤者（如车祸、高处坠落），需保持平躺，用门板或硬担架搬运，确保头部、躯干呈直线，严禁弯腰、翻身。

3. 海姆立克急救法：应对异物卡喉

适用于意识清醒的患者：施救者站在患者背后，双臂环抱其腰部，一手握拳，将拇指顶住患者上腹部（肚脐与剑突之间），另一手抓住握拳手，快速向上向内冲击腹部，直至异物排出。若患者已昏迷，立即拨打120，同时进行心肺复苏。

4. 心肺复苏（CPR）：心跳呼吸骤停的“救命术”

发现有人意识丧失、呼吸停止或仅濒死喘息时，立即拨打120并开始CPR：

1. 胸外按压：让患者平躺硬地面，双手掌心交叠按压两乳头连线中点，深度5-6厘米，频率每分钟100-120次。

2. 开放气道：按压30次后，一手托患者下颌，一手按额头，使其头部后仰，清除口腔异物。

3. 人工呼吸：捏住患者鼻子，对口吹气，确保胸部起伏，每按压30次配合2次人工呼吸，循环进行直至急救人员到达。

四、就诊准备：高效配合急诊流程

急诊外科遵循“先救命，后治病”的原则，就诊流程包括分诊、抢救、检查、治疗等环节，高效配合能缩短救治时间。

1. 提前准备关键信息

就诊前梳理患者病史（如基础疾病、过敏史、用药情况）、发病时间及症状变化（如腹痛开始时间、性质、伴随症状），清晰告知医生，避免遗漏关键信息。

2. 配合分诊分级

急诊按病情严重程度分为四级：Ⅰ级（濒危）、Ⅱ级（危重）、Ⅲ级（急症）、Ⅳ级（非急症），分诊护士会优先处理重症患者。若自身病情未被优先接诊，说明尚未危及生命，请勿喧哗催促，以免影响抢救秩序。

3. 备好急救物品

家庭可准备急救包，内含无菌纱布、碘伏、绷带、止血带、体温计、常用急救药物（如硝酸甘油，用于冠心病患者）等，定期检查更换过期物品。外出时随身携带病历本、医保卡及基础疾病用药清单。

急诊外科是守护生命的最后一道重要防线，但其作用的发挥不仅依赖医护人员的专业能力，更需要公众的正确认知与配合。明确急诊适应症、避开就诊误区、掌握基础急救技能，才能在突发急症时不慌乱、不拖延，让急诊资源真正用于“刀刃上”，为生命赢得宝贵时间。