一、什么是高血压？

各位朋友好，我是俪泰医院内科的马医生。今天想和大家聊聊高血压，这个在门诊中经常被忽视、却危害极大的慢性病。

医学上，高血压是指在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。根据最新指南，血压分级如下：

分类收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压＜120且 ＜80正常高值120-139或 80-89高血压≥140或 ≥90

关键点：

高血压早期往往没有症状，很多人是在体检或出现并发症（如中风、心梗）时才被发现。

即使没有不适，长期高血压也会悄无声息地损害心、脑、肾、眼等重要器官。

二、高血压的危害：为什么必须重视？

作为医生，我见过太多因忽视高血压而导致严重后果的病例。长期未控制的高血压可导致：

心脑血管疾病

增加脑卒中（中风）风险（高血压是首要可干预危险因素！）

导致冠心病、心肌梗死、心力衰竭

肾脏损害

肾小球内高压→蛋白尿→慢性肾功能衰竭（严重者需透析）

视网膜病变

眼底出血、视乳头水肿，甚至失明

主动脉夹层（危急！）

高血压可导致主动脉内膜撕裂，死亡率极高

临床案例： 上周一位50岁患者，长期血压160/100mmHg未治疗，突发剧烈胸痛，诊断为主动脉夹层，急诊手术后仍在ICU观察。高血压的并发症往往来势汹汹，防大于治！

三、高血压的病因：你是高危人群吗？

高血压分为原发性（占90%）和继发性（如肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等）。以下因素会增加患病风险：

 不可控因素

年龄（男性＞55岁，女性＞65岁风险增加）

家族史（父母有高血压，子女患病率↑）

可控因素（重点干预！）

高盐饮食（日均盐摄入＞5g）

肥胖（BMI≥28，尤其腹型肥胖）

缺乏运动（每周运动＜150分钟）

吸烟、酗酒（酒精＞25g/日）

长期精神紧张（压力激素升高）

注： 年轻人高血压比例逐年上升！门诊中30多岁的高血压患者并不少见。

四、医生建议：如何科学防控高血压？

1. 生活方式干预（所有患者的基础治疗！）

低盐饮食：每日盐＜5g（约1啤酒瓶盖），警惕酱油、腌制品、加工食品中的“隐形盐”。

DASH饮食：多蔬菜水果、全谷物、低脂乳制品，减少饱和脂肪。

减重：BMI控制在18.5-24，腰围男性＜90cm、女性＜85cm。

规律运动：快走、游泳等有氧运动，每周≥150分钟。

戒烟限酒：酒精摄入男性≤25g/日（约1听啤酒），女性减半。

2. 家庭血压监测

推荐使用上臂式电子血压计，测量前静坐5分钟，每天固定时间测2次（如晨起、睡前）。

目标值：一般患者＜140/90mmHg，合并糖尿病/肾病者＜130/80mmHg（具体遵医嘱）。

3. 药物治疗（需个体化方案）

原则： 早期、长效、联合、达标、终身管理。

常用降压药包括：

ACEI/ARB（如培哚普利、缬沙坦）：适合合并糖尿病、肾病患者。

CCB（如氨氯地平）：老年高血压一线用药。

利尿剂（如氢氯噻嗪）：适用于盐敏感型高血压。

重要提醒：

不要自行停药！ 血压正常是药物控制的结果，停药后血压会反弹。

不要轻信“根治高血压”的偏方！ 目前高血压需终身管理，但可控可防。

五、门诊常见问题答疑

“我血压高但没有症状，需要吃药吗？”

必须治疗！ 无症状≠无损害，等出现心梗/中风就晚了。

 “降压药会伤肾吗？”

恰恰相反，正确使用降压药（如ACEI/ARB）可保护肾脏，而长期高血压才会导致肾衰。

“父母有高血压，我会遗传吗？”

遗传倾向+不良生活方式=高风险，但健康管理可显著延迟或避免发病。

六、总结与呼吁

高血压是典型的“生活方式病”，科学防控可减少40%-50%的脑卒中、20%-30%的心梗发生！ 作为医生，我呼吁大家：

35岁以上每年测血压，高危人群每半年一次。

调整生活方式，低盐、减重、运动、减压。

确诊后规范治疗，定期复诊，勿信偏方。

记住：降压是一场终身马拉松，而非短跑。 我是X医生，希望这篇科普能帮您和家人远离高血压的威胁！如有疑问，欢迎到门诊进一步咨询。