腹痛是人们常见的症状之一，可能由多种疾病引起，包括一些轻微的问题，但也可能是急危重症的前兆。在急诊科中，医生常常会接触到大量因腹痛就医的患者，而缓解患者的痛苦、查明病因、及时处理，是医生面临的重要挑战。

本文旨在帮助读者了解急诊腹痛的常见原因、判断依据以及应对措施。

一、常见的急诊腹痛原因

急诊腹痛的原因多种多样，以下是一些值得注意的常见原因：

1. 急性阑尾炎：

   初期通常表现为中上腹疼痛，可逐渐转移至右下腹疼痛，伴随恶心及食欲减退。

   发作迅速，及时手术可有效缓解病情。

2. 急性胆囊炎：

   多出现于高脂饮食的人群，表现为右上腹剧烈疼痛，可能伴有黄疸。

   如果不及时治疗，可能导致胆囊穿孔等严重后果。

3. 急性胰腺炎：

   多发生于暴饮暴食后以及胆道有结石者，常伴有剧烈的上腹部疼痛，疼痛可放射至背部，伴随恶心呕吐，并可出现发热。

   需要积极处理以防并发症。

4. 肠梗阻：

   腹部绞痛，伴有腹胀、呕吐、肛门停止排气排便等症状。

   常见原因为肿瘤、粘连或肠扭转。处理不及时可能导致肠坏死。

5. 肠炎：

   由感染或食物中毒引起，表现为腹泻、呕吐和发热。

   通常随大肠复原而好转，但重度者可能需要住院观察。

6. 尿路结石：

   常见于下腹部或侧腹剧烈疼痛，伴有腰部胀痛，且有时会伴随尿血。

   需要通过影像学检查明确结石位置及大小。

7. 妇科疾病（女性患者）：

   如卵巢囊肿破裂、蒂扭转，异位妊娠等，可能造成剧烈腹痛，伴随阴道出血等症状。

   需要及时就医以防止生命危险。

8. 急性冠脉综合征

    部分心绞痛、心肌梗死、夹层患者会主观感觉中上腹剧烈疼痛，容易误诊。

    可根据心电图、心肌梗死标志物以及影响学检查及时明确并治疗。

二、如何评估急诊腹痛

在急诊就医时，医生会进行详细的病史询问和体格检查，以帮助判断病因。重要的评估要点包括：

疼痛的性质与位置：痛感的强度、性质（如刺痛、绞痛、胀痛）、发作时间以及是否放射等。

伴随症状：如呕吐、腹泻、发热、食欲变化等，都是诊断的重要线索。

病史：了解患者以往的健康状况、既往手术史、个人及家族疾病史等，可以为诊断提供背景。

医生可能会进行一些辅助检查，如血液检测、心电图检查、影像学检查（X光、CT、超声波等），以帮助明确诊断。

三、急寻医疗帮助

何时应立即就医？以下情况应引起重视，及时寻求医疗帮助：

疼痛剧烈难忍：超出能承受的范围，伴随其他严重症状。

持续性呕吐：严重脱水风险，需及时补液。

神志不清：意识模糊或失去意识。

高热不退：超过38.5°C，且伴随其他症状。

四、急诊腹痛的处理

在就医过程中，医生会根据疼痛的病因进行针对性的处理：

药物治疗：包括止痛药、抗生素、促消化药等，以缓解症状或治疗感染。

手术干预：如急性阑尾炎、胆囊炎等情况，需要进行手术治疗。

支持疗法：对于轻度腹痛的患者，可以给予支持疗法，包括静脉补液、密切监测等。

结论

  腹痛是常见的急诊症状，可能代表多种疾病的存在。及时、准确地评估和处理腹痛不仅能减轻患者痛苦，也能防止严重并发症的出现。了解腹痛带来的信息，适时就医，是保护自己健康的关键。希望读者在遇到腹痛时，能正确面对，积极就医，确保健康。