骨折的中医疗法：传承千年的“筋骨并重”修复智慧

中医治疗骨折有着数千年的悠久历史，从《黄帝内经》提出“骨者，髓之府”的理论，到唐代孙思邈《千金要方》记载的骨折固定方法，再到清代《医宗金鉴·正骨心法要旨》系统总结的“正骨八法”，中医形成了一套以“整体观念、辨证论治、筋骨并重、内外兼治”为核心的骨折治疗体系。与西医侧重解剖复位和内固定不同，中医更注重通过手法复位、夹板固定、中药调理、功能锻炼等综合手段，实现骨骼与软组织的协同修复，促进肢体功能的全面恢复。

一、中医对骨折的认知：不止于“骨断”，更重“气血筋骨”

中医认为，骨折的发生不仅是骨骼的连续性中断，更是“气血、筋骨、脏腑”功能失调的表现。《仙授理伤续断秘方》中提到：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。”这一观点道出了中医对骨折病机的核心认识——外伤导致气血运行不畅，瘀血阻滞经络，进而影响脏腑功能，而脏腑功能的强弱又直接关系到骨折的愈合速度。

在中医理论中，“肾主骨生髓”，肾脏的精气充足与否决定了骨骼的生长、发育和修复能力；“肝主筋藏血”，筋脉的濡养依赖肝血，而筋对骨骼起约束和保护作用；“脾主肌肉四肢”，脾胃运化功能正常才能为骨折愈合提供充足的营养物质。因此，中医治疗骨折不仅关注骨骼本身的复位与固定，更注重调理气血、补益肝肾、健脾和胃，从整体上为骨折愈合创造良好条件。

二、正骨手法：中医复位的“巧手匠心”

中医正骨手法是骨折复位的核心技术，通过医生的手法操作，将移位的骨折断端恢复到正常或接近正常的解剖位置，其精髓在于“手摸心会、法从手出”。清代《医宗金鉴》总结的“正骨八法”——摸、接、端、提、按、摩、推、拿，至今仍是中医正骨的经典方法，在此基础上，历代医家又不断创新发展，形成了丰富多样的正骨手法。

正骨八法：传统复位的“基本功”

摸法：是正骨的前提，医生通过触摸骨折部位，感知骨折断端的移位方向、程度、骨折类型等，做到“心中有数”。摸法讲究“轻、重、缓、急”，既要准确判断病情，又要避免加重损伤。

接法：在摸清骨折情况后，通过手法将骨折断端连接起来，是复位的关键步骤。接法强调“稳、准、巧”，避免暴力操作。

端法与提法：主要用于纠正骨折的上下移位。端法是用手托住骨折远端，向上或向下用力，使断端对齐；提法是用手握住骨折部位的两端，向上提拉，恢复骨骼的长度。

按法与摩法：用于纠正骨折的侧方移位或成角畸形。按法是用手掌或手指按压骨折突出的一端，使其复位；摩法是用手掌在骨折部位轻轻按摩，促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。

推法与拿法：用于调整骨折断端的位置，理顺筋脉。推法是用手指或手掌推动骨折远端，使其归位；拿法是用手指捏住骨折部位的筋脉，使其放松，便于复位。

特色正骨手法：针对不同骨折的“精准施策”

除了经典的正骨八法，中医还有许多针对特定骨折的特色手法。例如：

儿童桡骨小头半脱位“牵拉旋转法”：家长牵拉儿童手臂时易发生桡骨小头半脱位，医生只需握住患儿肘部，拇指按压桡骨小头，另一手握住腕部，轻轻旋转前臂即可复位，整个过程耗时短、痛苦小。

Colles骨折“折顶回旋法”：对于腕关节Colles骨折，医生先通过牵引拉长患肢，再利用骨折断端的“杠杆作用”进行折顶，最后回旋复位，避免因暴力牵引导致软组织损伤。

脊柱压缩性骨折“垫枕腰背肌功能锻炼法”：对于稳定性脊柱压缩性骨折，中医不主张过度依赖手术，而是通过在腰部垫枕，配合腰背肌功能锻炼（如五点支撑法、三点支撑法），利用肌肉的力量使压缩的椎体逐渐复位，同时增强腰背肌力量，预防后遗症。

正骨手法对医生的技术要求极高，必须由专业中医师操作，不可自行尝试，以免加重骨折移位或损伤周围血管神经。

三、夹板固定：中医外固定的“弹性智慧”

中医固定骨折的核心是“夹板固定”，与西医石膏固定的“刚性固定”不同，夹板固定属于“弹性固定”，其特点是“动静结合、松紧适宜”，既能保持骨折断端的稳定，又能允许肢体进行适当的活动，符合骨折愈合“早期活动、促进循环”的生理需求。

四、中药治疗：骨折愈合的“内外兼修”

中药治疗是中医骨折治疗的重要组成部分，遵循“辨证论治”的原则，根据骨折愈合的不同阶段（早期、中期、后期）和患者的体质，采用“内服+外用”相结合的方式，达到活血化瘀、消肿止痛、接骨续筋、补益肝肾的目的。

分阶段内服中药：顺应骨折愈合的“生理节奏”

骨折早期（1-2周）：活血化瘀、消肿止痛：此时骨折断端出血肿胀，气血运行不畅，治疗以“攻”为主。常用方剂有桃红四物汤、血府逐瘀汤等，药物组成包括桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、生地黄等，具有活血化瘀、消肿止痛的功效。若疼痛剧烈，可加乳香、没药；若肿胀明显，可加茯苓、泽泻。

骨折中期（2-4周）：接骨续筋、和营止痛：此时骨折断端出血停止，肿胀逐渐消退，开始形成纤维骨痂，治疗以“和”为主。常用方剂有新伤续断汤、续骨活血汤等，药物组成包括续断、骨碎补、自然铜、当归、白芍、熟地黄等，既能活血化瘀，又能促进骨痂生长，接骨续筋。

骨折后期（4周以后）：补益肝肾、强筋健骨：此时骨折进入骨痂改造塑形期，需要充足的营养物质促进骨骼修复和肢体功能恢复，治疗以“补”为主。常用方剂有六味地黄丸、左归丸、八珍汤等，药物组成包括熟地黄、山茱萸、枸杞子、菟丝子、杜仲、当归、黄芪等，具有补益肝肾、气血双补的功效，增强机体免疫力，加速骨折愈合。

中药外用：直达病所的“局部调理”

中药外用是通过药膏、药酒、熏洗等方式，使药物直接作用于骨折部位，达到消肿止痛、舒筋活络的效果，常用的外用方法包括：

药膏外敷：将中药制成药膏，敷于骨折部位。早期常用消肿止痛类药膏，如金黄膏、消肿止痛膏，主要成分有黄柏、大黄、姜黄、白芷等；后期常用舒筋活络类药膏，如舒筋活络膏、接骨续筋膏，主要成分有续断、骨碎补、乳香、没药等。

药酒外涂：将中药浸泡在白酒中制成药酒，外涂于骨折部位并轻轻按摩，促进药物吸收。常用的药酒有红花酒、三七酒等，具有活血化瘀、通络止痛的作用。

中药熏洗：骨折后期，当外固定拆除后，可采用中药熏洗的方法，促进关节功能恢复。常用药物有艾叶、桂枝、红花、透骨草、伸筋草等，将药物加水煮沸后，先熏后洗骨折部位，通过温热和药物的双重作用，达到舒筋活络、消肿止痛的效果。

五、功能锻炼：中医“动静结合”的康复之道

中医强调骨折治疗“动静结合”，即“固定为静，锻炼为动”，认为适当的功能锻炼是促进骨折愈合和肢体功能恢复的关键。中医功能锻炼源于古代的“导引术”，注重循序渐进、因人而异，根据骨折部位和愈合阶段制定相应的锻炼计划，与西医功能锻炼相比，更强调“以意领气、以气促动”，注重身心的协同康复。

六、中医治疗骨折的优势与适用范围

中医治疗骨折具有以下显著优势：①创伤小，避免了手术带来的组织损伤和感染风险；②整体调理，不仅修复骨骼，还能改善患者的体质，增强机体免疫力；③动静结合，早期功能锻炼减少了肌肉萎缩、关节粘连等并发症的发生；④费用相对较低，减轻了患者的经济负担。

传承千年的中医骨折疗法，是中华民族智慧的结晶，其“整体观念、筋骨并重、内外兼治、动静结合”的理念，与现代医学的生物力学、康复医学理念不谋而合。在临床实践中，中医骨折疗法不仅能有效促进骨折愈合，更能最大限度地恢复肢体功能，提高患者的生活质量。