痛风在中医典籍中归属“痹证”“历节风”范畴，其核心病机为“湿浊瘀阻”，多因饮食不节、禀赋不足、外感邪毒等导致气血运行不畅，湿浊痰瘀痹阻关节而发病。中医药治疗痛风并非单纯缓解疼痛，而是以“辨证论治”为核心，兼顾“急性发作期治标”与“缓解期治本”，通过调理脏腑功能、疏通经络气血，实现止痛、降尿酸、防复发的综合效果。

一、痛风的中医病因病机

中医认为痛风的发生是“内外因相兼”的结果：

• 内因：先天禀赋不足，或后天饮食不节（嗜食肥甘厚味、酗酒）、劳逸失调，导致脾肾功能失调。脾失健运则湿浊内生，肾失气化则湿浊排泄不畅，湿浊蓄积体内，日久化热，形成“湿热浊毒”；

• 外因：外感风寒湿热之邪，或关节外伤，导致经络阻滞，气血运行不畅，湿热浊毒与外邪相搏，壅滞关节，发为疼痛。

• 病程演变：急性发作期以“湿热壅盛”为主，表现为关节红肿热痛；缓解期则多兼“痰瘀互结”“脾肾亏虚”，湿浊痰瘀长期沉积关节、经络，易导致关节变形、反复发作，甚至损伤脏腑（如累及肾脏形成“痛风肾”）。

二、辨证论治：分阶段精准施治

中医药治疗痛风的核心是“辨证分型”，根据不同阶段、不同证型制定方案，常见证型及治法如下：

1. 急性发作期：湿热蕴结证（最常见）

• 症状：关节突然红肿热痛，疼痛剧烈（夜间尤甚），可累及跖趾、踝、膝等关节，伴发热、口渴、小便黄赤、大便干结，舌红苔黄腻，脉滑数。

• 治法：清热利湿、通络止痛。

• 代表方剂：四妙散（黄柏、苍术、薏苡仁、牛膝）加减。

• 用药思路：黄柏清热燥湿，苍术健脾祛湿，薏苡仁利湿消肿，牛膝引药下行（直达下肢关节）；若疼痛剧烈，加忍冬藤、络石藤通络止痛；若尿酸高，加土茯苓、萆薢（中医“降浊”要药，现代研究证实其可促进尿酸排泄）；若发热，加金银花、连翘清热解毒。

2. 缓解期：痰瘀痹阻证

• 症状：关节疼痛反复发作，局部肿胀、僵硬，甚至变形，活动受限，皮肤色暗或有瘀斑，舌暗红、有瘀点，苔白腻，脉弦涩。

• 治法：化痰逐瘀、通络散结。

• 代表方剂：身痛逐瘀汤（桃仁、红花、当归、川芎、牛膝、地龙等）合二陈汤（半夏、陈皮、茯苓）加减。

• 用药思路：桃仁、红花活血化瘀，半夏、陈皮燥湿化痰，茯苓健脾祛湿，地龙通络散结；若关节僵硬变形，加炮山甲、僵蚕软坚散结；若伴乏力，加黄芪益气行血（“气能行血”，助瘀血消散）。

3. 缓解期：脾肾亏虚证

• 症状：关节隐痛，反复发作，劳累后加重，伴乏力、气短、食欲不振、腰膝酸软，小便清长或不利，舌淡苔白，脉沉细。

• 治法：健脾益肾、祛湿降浊。

• 代表方剂：参苓白术散（党参、白术、茯苓、薏苡仁等）合金匮肾气丸（附子、肉桂、熟地黄、山茱萸等）加减。

• 用药思路：党参、白术健脾益气，熟地黄、山茱萸益肾填精，附子、肉桂温肾助阳（促进湿浊排泄）；若尿酸持续偏高，加玉米须、车前子利湿降浊；若腰膝酸软明显，加杜仲、桑寄生补肾强腰。

三、特色外治法：快速缓解局部症状

急性发作期配合外治法，可快速减轻关节红肿热痛，常用方法包括：

• 中药外敷：取黄柏、大黄、栀子、冰片（比例3:3:2:1）研末，用蜂蜜或凡士林调成糊状，敷于疼痛关节，每日1次，每次6-8小时，可清热消肿、止痛；

• 中药熏洗：用忍冬藤、络石藤、秦艽、苏木各30g，加水煮沸后熏洗关节，每日1-2次，每次20分钟，通过温热刺激与药物渗透，疏通经络、缓解疼痛；

• 针灸治疗：急性发作期取患侧“阿是穴”（疼痛点）、太冲、内庭、足三里等穴，用泻法（清热利湿）；缓解期加肾俞、脾俞，用补法（健脾益肾），每次留针20分钟，每周2-3次，可调节脏腑功能、减少复发。

四、日常调护：“治未病”防复发

中医强调“三分治，七分养”，痛风的复发与饮食、生活习惯密切相关，调护要点如下：

• 饮食管控：忌高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜、啤酒），少食辛辣油腻；多食健脾祛湿食物（如薏米、山药、茯苓、冬瓜），每日饮水2000ml以上（促进湿浊排泄）；

• 生活调理：避免劳累、受凉（寒冷易致经络凝滞，诱发疼痛），规律作息，不熬夜（熬夜伤脾肾，加重湿浊蓄积）；

• 适度运动：缓解期可做低强度运动（如散步、太极拳），避免剧烈运动（防止关节损伤、诱发急性发作）。

总结

中医药治疗痛风以“整体调理”为核心，既注重急性发作期的“快速止痛”，更重视缓解期的“脏腑调理”，通过清热利湿、化痰逐瘀、健脾益肾等治法，从根本上改善体内“湿浊瘀阻”的环境，减少尿酸生成、促进尿酸排泄，实现“标本兼治”。临床实践中，中医药常与西医（如急性期用非甾体抗炎药、缓解期用降尿酸药）结合，既能快速控制症状，又能降低西药副作用、减少复发，为痛风患者提供了更全面的治疗选择。