口臭的成因复杂，可能与口腔局部问题、邻近器官疾病、全身疾病或生活习惯相关，具体可分为以下几类：

一、口腔局部问题（最常见，占 80%-90%）

口腔卫生不佳

牙菌斑、牙结石堆积：牙缝、牙龈沟内的食物残渣被细菌分解，产生硫化氢（臭鸡蛋味）、甲基硫醇等异味气体。

食物嵌塞：牙缝中的残留食物（尤其肉类、辛辣食物）长期滞留，腐败后发臭。

舌苔过厚：舌背（尤其是舌根部）的舌苔上滋生大量细菌，分解食物残渣和脱落上皮细胞，产生异味。

口腔疾病

龋齿（蛀牙）：龋洞内的腐坏组织和食物残渣发酵，产生恶臭。

牙周病（牙龈炎、牙周炎）：牙龈红肿、出血，牙周袋内的细菌（如厌氧菌）繁殖，释放异味气体，常伴随牙龈流脓。

智齿冠周炎：智齿周围牙龈发炎、化脓，食物嵌塞后腐败，产生剧烈臭味。

口腔黏膜病：如口腔溃疡、口腔真菌感染（鹅口疮），破损处细菌滋生，或真菌代谢产物引发异味。

假牙 / 牙套清洁不当：活动假牙、固定牙套缝隙中的食物残渣未及时清理，腐败后发臭。

二、鼻咽部及邻近器官问题

鼻部疾病：鼻窦炎（尤其是厌氧菌感染）、萎缩性鼻炎，鼻腔内的脓性分泌物（黄绿色、黏稠）或痂皮腐败，产生腥臭味；过敏性鼻炎患者长期鼻塞，用口呼吸导致口腔干燥，加重口臭。

咽喉部疾病：扁桃体炎 / 扁桃体结石：扁桃体隐窝内的食物残渣、脱落上皮细胞堆积形成 “扁桃体结石”，质地坚硬，含大量细菌，散发浓烈腐臭味（类似臭奶酪味）。

咽炎：咽喉部黏膜充血、分泌物增多，细菌分解分泌物产生异味。

三、胃肠道及消化系统问题

胃食管反流病：胃酸、胃内容物反流至食管和口腔，酸性物质刺激黏膜，同时携带胃内细菌代谢产物（如挥发性硫化物），产生酸臭味。

幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌可分解尿素产生氨（氨味刺鼻），且会引发胃炎、胃溃疡，导致食物消化缓慢，发酵后产生异味气体，经口腔排出。

消化不良 / 便秘：胃肠动力不足，食物在胃肠道停留时间过长，发酵产生甲烷、硫化氢等气体，经食管上行至口腔。

肠梗阻：严重时肠道梗阻，内容物无法排出，腐败气体逆流，产生恶臭（需紧急就医）。

四、全身性疾病（少见，但需警惕）

糖尿病：糖尿病酮症酸中毒时，机体代谢紊乱，产生大量酮体（如丙酮），经呼吸排出，口腔有 “烂苹果味”。

肝病 / 肾病：肝功能衰竭（肝性脑病）时，体内氨代谢障碍，口腔有氨臭味（尿臊味）；肾功能衰竭时，代谢废物蓄积，口腔散发鱼腥味或氨味。

呼吸道感染：肺炎、肺脓肿时，肺部细菌繁殖产生的脓液经呼吸道排出，口腔有腐臭味。

五、生活习惯及其他因素

吸烟 / 饮酒：烟草中的焦油、尼古丁会刺激口腔黏膜，减少唾液分泌，且本身有异味；酒精会导致口腔干燥，细菌滋生。

长期禁食 / 饥饿：唾液分泌减少（唾液有清洁口腔作用），细菌分解口腔内残留物质产生异味。

精神压力大：交感神经兴奋，唾液分泌减少，口腔自洁能力下降，易引发口臭。

总结

口臭大多与口腔局部问题（卫生差、龋齿、牙周病等）或鼻咽部感染相关，少数由胃肠道或全身性疾病引起。若口臭持续存在（排除短期饮食因素，如吃大蒜、韭菜后），建议先检查口腔（洗牙、治疗龋齿 / 牙周病），若无效再排查鼻咽部、胃肠道或全身疾病，明确原因后针对性处理。