老年人与糖尿病：读懂身体信号，守护晚年健康

提到糖尿病，很多老年人会觉得“这是富贵病，只要少吃糖就行”，但事实远不止如此。作为老年人群体中高发的慢性疾病，糖尿病若管理不当，可能引发肾病、失明、心血管疾病等严重并发症，甚至影响生活自理能力。了解糖尿病的“真面目”，学会科学应对，才是守护晚年健康的关键。

一、为什么老年人更容易得糖尿病？

老年人患糖尿病的风险更高，并非单纯因为“吃得多、动得少”，而是多种因素共同作用的结果：

首先是生理机能衰退。随着年龄增长，身体细胞对胰岛素的敏感性会逐渐下降——就像原本“一叫就应”的细胞，现在需要更多胰岛素才能“听指挥”吸收血糖，这种情况被称为“胰岛素抵抗”。同时，胰腺分泌胰岛素的能力也会减弱，双重作用下，血糖就容易失控。

其次是生活习惯影响。不少老年人退休后活动量骤减，每天久坐看电视、打牌，能量消耗大幅降低；加上饮食中偏爱高油、高盐、高碳水的食物（比如顿顿离不开的白米饭、油炸糕），多余的热量转化为脂肪堆积，进一步加重胰岛素抵抗。

此外，体重和基础疾病也是重要诱因。腹型肥胖（肚子大、四肢细）的老年人，内脏脂肪会释放有害物质，干扰血糖调节；而高血压、高血脂等慢性病，也会和糖尿病“狼狈为奸”，互相加重病情。

二、别忽视！老年人糖尿病的“特殊信号”

年轻人患糖尿病常出现“三多一少”（多饮、多尿、多食、体重减轻），但老年人的症状往往更隐蔽，甚至没有典型表现，容易被误认为是“老了的正常现象”：

- 频繁口渴、夜尿增多：很多老人觉得“年纪大了，起夜很正常”，却没意识到这可能是血糖升高后，身体试图通过排尿排出多余糖分的信号。

- 乏力、精神差：总觉得没力气、不想动，爬几层楼梯就气喘吁吁，可能是血糖无法被细胞利用，身体缺乏“能量燃料”导致的。

- 伤口难愈合：手上划个小口子，几周都长不好，甚至出现感染、化脓，这是因为高血糖会破坏血管和免疫系统，影响伤口修复。

- 视力模糊：看东西越来越不清楚，以为是“老花眼加重”，其实可能是高血糖损伤了眼底血管，引发了糖尿病视网膜病变，若不及时干预，可能导致失明。

因此，建议60岁以上的老年人，即使没有症状，也应每年至少测一次空腹血糖；如果有肥胖、高血压、糖尿病家族史等情况，最好每半年测一次，早发现才能早控制。

三、科学管理：老年人控糖的“四大关键”

糖尿病无法根治，但通过科学管理，完全可以控制病情、避免并发症，让老年人拥有高质量的生活。核心在于做好以下四点：

1. 饮食：不是“少吃糖”，而是“吃对饭”

很多老人确诊后会极端忌口，甚至连水果、主食都不敢碰，结果导致营养不良、低血糖。正确的饮食原则是“均衡搭配、控制总量”：

- 主食换着吃：把一半白米饭、白馒头换成粗粮（比如燕麦、玉米、荞麦），粗粮富含膳食纤维，能延缓血糖上升，还能预防便秘。

- 蛋白质不能少：每天吃一个鸡蛋、一杯牛奶或豆浆，再搭配适量瘦肉、鱼虾（比如清蒸鱼、炒鸡丁），帮助维持肌肉量，增强免疫力。

- 蔬菜多吃“绿”：优先选择绿叶蔬菜（菠菜、生菜、油麦菜），每天吃够500克，烹饪时少放油盐，避免油炸、红烧。

- 水果选对时间：血糖控制稳定时（空腹血糖低于7mmol/L），可以在两餐之间吃少量低糖分水果，比如苹果、梨、柚子，避免一次性吃太多。

2. 运动：温和为主，贵在坚持

老年人运动不必追求“高强度”，温和的有氧运动更适合，关键是规律：

- 推荐运动：散步、太极拳、轻柔的广场舞、骑自行车（慢速）等，每次运动30分钟左右，每周运动5次。

- 注意事项：运动前要热身5分钟（比如活动关节、慢走），避免空腹运动（防止低血糖），最好在饭后1-2小时运动；如果运动中出现头晕、心慌、出冷汗，要立即停下来休息，必要时补充一块饼干或含糖饮料。

3. 用药：遵医嘱是核心，别自行调整

如果通过饮食和运动无法控制血糖，就需要在医生指导下用药（包括口服药或胰岛素）。老年人用药要特别注意：

- 别擅自停药或减量：有些老人觉得“血糖正常了就不用吃药了”，结果导致血糖反弹，加重病情；也不要因为担心药物副作用，就偷偷减少药量。

- 关注低血糖风险：部分降糖药可能导致低血糖，尤其是单独使用胰岛素或磺脲类药物时，要随身携带糖果、饼干，一旦出现心慌、手抖、出冷汗等低血糖症状，及时补充糖分。

- 定期监测血糖：用药期间要定期测血糖（比如空腹、餐后2小时），并把结果带给医生，方便医生根据血糖情况调整用药方案。

4. 心态：别焦虑，糖尿病可防可控

很多老年人确诊糖尿病后会陷入焦虑，觉得“得了这个病就完了”，其实大可不必。糖尿病是一种可管理的慢性疾病，只要坚持科学控糖，大部分老人依然可以正常生活、享受晚年。家人也要多关心老人的情绪，多陪伴、多鼓励，帮助老人建立控糖的信心。

总之，老年人应对糖尿病，关键在于“了解、重视、行动”。从今天开始，养成健康的饮食和运动习惯，定期监测血糖，遵医嘱用药，就能有效控制病情，守护好自己的晚年健康。