常见原因

骨关节炎：这是导致膝关节疼痛最常见的原因之一，多发生于中老年人。随着年龄的增长，膝关节软骨逐渐磨损，关节边缘出现骨质增生，进而引发炎症。肥胖、膝关节过度使用、遗传因素等都可能增加骨关节炎的发病风险。患者常感到膝关节疼痛、肿胀，尤其是在上下楼梯、长时间行走或下蹲时疼痛加剧，休息后可稍有缓解。病情严重时，膝关节活动会明显受限，甚至出现畸形。

类风湿关节炎：这是一种自身免疫性疾病，主要累及关节滑膜，可导致膝关节疼痛、肿胀、僵硬。类风湿关节炎多为对称性发病，早晨起床时关节僵硬感较为明显，可持续数小时，活动后症状可有所减轻，但随着病情进展，关节功能会逐渐受损。该疾病还可能伴有全身症状，如低热、乏力、食欲不振等。

半月板损伤：多因扭转外力引起，如在屈膝状态下小腿固定而大腿突然内旋或外旋。常见于运动员、体力劳动者以及从事剧烈运动的人群。半月板损伤后，患者在膝关节屈伸时会感到疼痛，有时还会出现弹响或卡顿现象。上下楼梯时，疼痛会更加明显，严重影响膝关节的正常活动。

韧带损伤：膝关节周围有多条韧带，如前交叉韧带、后交叉韧带、内外侧副韧带等，它们对维持膝关节的稳定性起着关键作用。当膝关节受到暴力撞击或过度扭转时，韧带可能会发生损伤。其中，前交叉韧带损伤较为常见，多发生于运动中突然的急停、转向动作。患者受伤时可能会听到“啪”的一声响，随后膝关节出现疼痛、肿胀，关节稳定性下降，行走时感觉膝关节松动。

滑膜炎：各种原因，如创伤、感染、变态反应等，都可能导致膝关节滑膜发炎。滑膜炎会引起膝关节积液，导致关节肿胀、疼痛，活动时疼痛加剧。患者常感到膝关节沉重、酸胀，下蹲困难，严重时会影响睡眠和日常生活。

痛风性关节炎：由于体内尿酸代谢异常，血液中尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在膝关节等关节腔内，刺激关节滑膜，引发炎症反应，导致膝关节疼痛。痛风性关节炎通常起病急骤，疼痛剧烈，多在夜间发作，关节局部红肿热痛，皮肤温度升高。患者可能还伴有血尿酸升高、痛风石形成等症状。

髌股关节疼痛综合征：常见于年轻人，尤其是经常进行跑步、跳跃等运动的人群。由于髌股关节的力学结构异常，髌骨在股骨滑车中运动轨迹不正常，导致髌股关节面磨损，引起疼痛。患者主要表现为膝关节前方疼痛，上下楼梯、久坐后起身或长时间行走时疼痛加重，休息后可缓解。

缓解方法

休息与制动：当膝关节疼痛发作时，应尽量减少膝关节的活动，避免长时间站立、行走或进行剧烈运动，让膝关节得到充分的休息。必要时可使用拐杖、轮椅等辅助器具，减轻膝关节的负担。对于一些急性损伤，如韧带损伤、半月板损伤等，可能需要进行制动，使用石膏或支具固定膝关节，促进损伤的修复。

物理治疗：

热敷：通过热传递，使膝关节局部血管扩张，促进血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛和肿胀。可以使用热毛巾、热水袋或热盐袋等进行热敷，每次15 - 20分钟，每天3 - 4次。

冷敷：在膝关节疼痛的急性期，如受伤后的24 - 48小时内，冷敷可使局部血管收缩，减少出血和肿胀，缓解疼痛。可使用冰袋或冷毛巾敷于膝关节，每次15 - 20分钟，每2 - 3小时一次。

按摩：由专业人员进行适度的按摩，能够放松膝关节周围的肌肉，促进血液循环，缓解疼痛。按摩手法包括揉法、滚法、按法等，但要注意避免用力过猛，以免加重损伤。

理疗：如超声波、红外线、中频电疗等，这些理疗方法可以改善膝关节局部的血液循环，促进炎症吸收，减轻疼痛和肿胀，缓解肌肉痉挛，有助于膝关节功能的恢复。

药物治疗：

非甾体抗炎药：对于轻度至中度疼痛，可使用非甾体抗炎药，如布洛芬、阿司匹林、塞来昔布等。这类药物具有抗炎、止痛的作用，能有效缓解膝关节疼痛和肿胀。但需注意，长期或大量使用可能会引起胃肠道不适、肝肾功能损害等不良反应。

软骨保护剂：对于骨关节炎患者，可使用硫酸氨基葡萄糖、硫酸软骨素等软骨保护剂，它们可以促进软骨的合成，抑制软骨的分解，延缓骨关节炎的进展，缓解疼痛症状。

糖皮质激素：在滑膜炎等炎症较为严重的情况下，可在关节腔内注射糖皮质激素，如曲安奈德、倍他米松等，以迅速减轻炎症和疼痛。但糖皮质激素的使用需严格掌握适应证和剂量，避免频繁注射，以免引起关节软骨损伤、感染等并发症。

降尿酸药物：对于痛风性关节炎患者，在急性发作期过后，应根据血尿酸水平使用降尿酸药物，如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等，将血尿酸控制在正常范围内，预防痛风的再次发作。

运动康复：在疼痛缓解后，适当的运动康复训练对于增强膝关节周围肌肉力量、改善关节稳定性、恢复膝关节功能具有重要意义。

股四头肌锻炼：股四头肌是膝关节重要的稳定肌群，通过锻炼股四头肌可以减轻膝关节的压力，缓解疼痛。常见的锻炼方法有直腿抬高、靠墙静蹲等。直腿抬高：仰卧位，双腿伸直，缓慢抬起一侧下肢，离床面约30 - 40厘米，保持5 - 10秒，然后缓慢放下，重复10 - 20次，双腿交替进行。靠墙静蹲：背靠墙壁站立，双脚与肩同宽，慢慢下蹲，使大腿与地面平行，膝关节不超过脚尖，保持1 - 3分钟，可根据自身情况逐渐增加时间。

关节活动度训练：进行膝关节的屈伸活动训练，可增加关节的活动范围，预防关节粘连。如坐在床边，双腿自然下垂，主动屈伸膝关节，尽量做到最大程度，重复10 - 20次。

有氧运动：选择对膝关节负担较小的有氧运动，如游泳、骑自行车等，有助于增强心肺功能，提高身体的整体素质，同时不会对膝关节造成过大的压力。

中医治疗：

针灸：通过针刺膝关节周围的穴位，如足三里、阳陵泉、血海、梁丘等，调节经络气血的运行，起到疏通经络、止痛的作用。针灸治疗一般每周进行2 - 3次，一个疗程通常为10 - 15次。

推拿：专业的推拿手法可以调整膝关节的关节位置，缓解肌肉紧张，改善关节的活动功能，减轻疼痛。推拿治疗需要由经验丰富的推拿师进行，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

中药熏蒸：将中药碾碎后装入布袋，蒸热后热敷于膝关节局部，通过药力和热力的共同作用，渗透肌肤，达到温通经络、散寒止痛、消肿化瘀的目的。常用的中药有乳香、没药、木瓜、防风、伸筋草等。

手术治疗：对于保守治疗无效、病情严重的患者，可能需要考虑手术治疗。手术方式根据不同的病因和病情而定，如对于骨关节炎患者，可进行关节置换手术；对于半月板损伤、韧带损伤患者，可进行关节镜下的修复或重建手术；对于痛风石较大且影响关节功能的患者，可进行痛风石切除术等。手术治疗能够有效改善膝关节的功能，缓解疼痛，但手术风险和术后恢复情况也需要患者充分了解和重视。

膝关节疼痛的原因复杂多样，缓解方法也因病因和病情而异。当出现膝关节疼痛时，应及时就医，明确病因，在医生的指导下选择合适的治疗方法。同时，日常生活中要注意保护膝关节，避免过度使用和损伤，保持健康的生活方式，以预防膝关节疼痛的发生。