认识骨质疏松

——守护您的骨骼健康

在我们日常生活中，经常能听到身边的老年人抱怨腰背疼痛、身高变矮，甚至轻轻摔一跤就发生骨折。这些现象很可能都与一种被称为“骨质疏松”的疾病有关。骨质疏松症已成为威胁中老年人健康的重要慢性病之一，了解并预防这种疾病对维护生活质量至关重要。

什么是骨质疏松？

骨质疏松，顾名思义，就是骨骼变得疏松多孔。我们可以把正常的骨骼想象成一块致密的木材，而骨质疏松的骨骼则像被虫蛀过的木头，虽然外表看起来还完整，但内部已经布满空洞，强度和密度都大大降低。

从医学角度来说，骨质疏松是一种以骨量减低、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。这种疾病的发生发展通常是“静悄悄”的，在早期往往没有明显症状，因此也被称为“寂静的流行病”。

骨骼的新陈代谢：一个持续终生的过程

要理解骨质疏松，我们首先需要了解骨骼的新陈代谢。我们的骨骼并不是一成不变的，它处于一个持续不断的重建过程中。这个过程中有两种细胞起着关键作用：

破骨细胞负责吸收和分解旧的骨组织，这个过程称为“骨吸收”；而成骨细胞则负责生成新的骨组织，这个过程称为“骨形成”。在健康年轻人身上，骨吸收和骨形成保持着动态平衡。

人在30-35岁左右达到一生中的峰值骨量，之后骨吸收开始慢慢超过骨形成，导致骨量逐渐流失。女性在绝经后由于雌激素水平急剧下降，会经历一个快速骨丢失期，这也是女性骨质疏松发病率高于男性的重要原因。

骨质疏松的危险因素

了解骨质疏松的危险因素有助于我们识别高风险人群，采取针对性的预防措施。主要危险因素包括：

◎不可控因素：

年龄：50岁以上人群患病风险显著增加

性别：女性患病率明显高于男性

种族：白种人和黄种人风险较高

家族史：有骨质疏松家族史的人风险增加

绝经：女性绝经后风险急剧上升

◎可控因素：

低钙摄入：长期钙摄入不足

维生素D缺乏：影响钙的吸收利用

缺乏运动：长期卧床或不活动会加速骨丢失

吸烟酗酒：烟草和酒精对成骨细胞有毒性作用

低体重：体重过轻者骨量通常较低

某些药物：长期使用糖皮质激素、抗惊厥药等

相关疾病：甲亢、糖尿病、类风湿关节炎等

骨质疏松的临床表现

骨质疏松早期通常没有明显症状，随着病情进展，可能出现以下表现：

疼痛：最常见的症状是腰背部疼痛，也可能出现全身骨痛。疼痛通常在站立、久坐后加重，卧床休息后缓解。

身高缩短和驼背：由于椎体压缩性骨折，患者身高逐渐变矮，严重时出现驼背畸形。这是骨质疏松的特征性表现之一。

骨折：轻微外力下即发生骨折是骨质疏松最严重的后果。常见部位包括椎体、髋部、腕部和肩部。其中髋部骨折危害最大，被称为“人生最后一次骨折”，因为发生后一年内的死亡率可达20%。

呼吸功能下降：严重驼背会使胸廓畸形，影响肺功能，导致胸闷、气短等症状。

如何诊断骨质疏松？

骨密度检查是诊断骨质疏松的金标准。目前最常用的是双能X线吸收检测法（DXA）。根据世界卫生组织的标准，骨密度水平通常用T值表示：

T值 ≥ -1.0：骨量正常

T值在-1.0至-2.5之间：骨量减低（骨量减少）

T值 ≤ -2.5：骨质疏松

此外，X线片可以显示骨折和骨骼形态变化，而实验室检查有助于排除其他骨代谢疾病和评估骨转换状态。

预防胜于治疗：全生命周期骨骼健康管理

骨质疏松的预防应该从青少年时期开始，并贯穿整个生命过程：

儿童青少年期：积累峰值骨量?这个阶段的目标是尽可能提高峰值骨量，为未来的骨骼健康打下坚实基础。措施包括：

保证充足的钙和维生素D摄入

积极参加体育锻炼，特别是负重运动

培养健康的生活习惯，避免吸烟饮酒

成年期：维持骨量平衡?这个阶段的目标是维持骨量，减缓骨丢失。除了继续保持健康生活方式外，还需要：

定期进行骨密度检查

关注月经周期变化，及时调整保健方案

避免长期使用影响骨代谢的药物

中老年期：预防骨折?这个阶段重点是预防跌倒和骨折：

加强平衡能力训练

改善家居环境，消除跌倒隐患

适当使用助行器具

遵医嘱进行药物治疗

骨质疏松的综合防治策略

营养支持?充足的钙和维生素D是骨骼健康的基础：

钙：成人每日推荐摄入量为800-1000mg，绝经后妇女和老年人可增至1000-1200mg。富含钙的食物包括奶制品、豆制品、深绿色蔬菜和小鱼干等。

维生素D：每日推荐摄入量为800-1000IU。除了从鱼类、蛋黄等食物中获取外，适度的日照也很重要。

运动处方?规律的运动能有效增强骨密度：

负重运动：如步行、慢跑、跳舞等

抗阻训练：使用弹力带、哑铃等进行力量训练

平衡训练：如太极拳、瑜伽等

建议每周至少进行150分钟中等强度运动

生活方式干预

戒烟限酒

保持适宜体重

避免过量咖啡因摄入

预防跌倒：改善家居照明，安装扶手，穿防滑鞋等

药物治疗?对于已确诊骨质疏松的患者，医生可能会建议：

抗骨吸收药物：如双膦酸盐类

促进骨形成药物：如特立帕肽

其他机制药物：如狄诺塞麦、romosozumab等?药物治疗需在医生指导下进行，定期评估疗效和安全性。

特别关注：男性骨质疏松

虽然女性患病率更高，但男性骨质疏松同样值得重视。约20%的骨质疏松性骨折发生在男性身上，而且男性髋部骨折后的死亡率高于女性。男性骨质疏松的危险因素包括：

年龄增长

低睾酮水平

过量饮酒

使用糖皮质激素

慢性疾病（如慢性肾病、慢性阻塞性肺疾病）

结语

骨质疏松是一种可防可治的疾病。通过全生命周期的骨骼健康管理，我们完全有可能降低患病风险，避免骨折发生。重要的是要认识到，预防骨质疏松不仅仅是老年人的事，而是应该从青少年时期就开始关注的重要健康议题。

如果您属于高风险人群，建议尽早进行骨密度检查并咨询专业医生。记住，投资骨骼健康就是投资未来的生活质量，让我们从现在开始，共同守护好身体的这座“支撑大厦”。