骨质疏松（Osteoporosis）是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏为特征的全身性骨骼疾病，导致骨脆性增加，易发生骨折。它被称为“沉默的杀手”，因为早期通常无症状，直到发生骨折才被发现。

‌1. 病因与危险因素‌

‌不可控因素‌：

年龄（尤其女性绝经后、男性70岁以上）；

女性（雌激素下降加速骨流失）；

家族遗传史；

种族（白种人、亚洲人风险更高）。

‌可控因素‌：

钙和维生素D摄入不足；

缺乏运动（尤其是负重运动）；

吸烟、过量饮酒或咖啡因；

长期使用糖皮质激素、抗癫痫药等；

内分泌疾病（如甲亢、糖尿病）。

‌2. 常见症状‌

‌早期‌：通常无症状，可能仅表现为轻微骨痛。

‌中晚期‌：

身高变矮、驼背（椎体压缩性骨折）；

轻微外力下骨折（常见部位：脊柱、髋部、腕部）；

慢性背痛（多发椎体骨折时）。

‌3. 诊断方法‌

‌骨密度检测（金标准）‌：双能X线吸收测定法（DXA），T值≤-2.5可确诊。

‌其他检查‌：X线（发现骨折）、血钙/磷、骨代谢标志物（如β-CTX、PINP）。

‌风险评估工具‌：FRAX®（评估10年骨折概率）。

‌4. 治疗与管理‌

‌基础措施‌

‌补钙‌：每日1000-1200mg（饮食+补充剂，如牛奶、绿叶蔬菜）。

‌维生素D‌：每日800-1000IU（促进钙吸收，需监测血25(OH)D水平）。

‌生活方式‌：

负重运动（步行、慢跑、抗阻训练）；

戒烟限酒；

防跌倒（改善家居照明、使用防滑垫）。

‌药物治疗‌

‌抗骨吸收药‌：

双膦酸盐（阿仑膦酸钠、唑来膦酸）；

雌激素受体调节剂（雷洛昔芬）；

地舒单抗（RANKL抑制剂）。

‌促骨形成药‌：特立帕肽（PTH类似物，用于严重病例）。

‌其他‌：绝经女性可考虑激素替代疗法（HRT）。

‌5. 预防‌

‌30岁前‌：通过营养和运动最大化峰值骨量。

‌40岁后‌：定期筛查骨密度（尤其高危人群）。

‌饮食‌：富含钙、维生素D、蛋白质（如鱼类、豆制品）。