慢性伤痛（持续3个月以上的疼痛）的治疗需要多学科综合管理，旨在缓解疼痛、改善功能并提高生活质量。以下是系统化的治疗策略：

一、医学评估与诊断 明确病因

详细病史、体格检查及影像学检查（X光、MRI、CT等）排除可逆性病因（如骨折、感染、肿瘤）。 区分疼痛类型：神经性疼痛（如糖尿病神经病变）、伤害性疼痛（如骨关节炎）或混合性疼痛。 疼痛评估

使用视觉模拟量表（VAS）或McGill疼痛问卷量化疼痛程度和性质。 二、药物治疗 一线药物

非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬（短期使用，注意胃肠道/心血管风险）。 对乙酰氨基酚：适用于轻中度疼痛（肝功能不全者慎用）。 神经性疼痛药物

抗抑郁药：如阿米替林、度洛西汀（调节中枢疼痛通路）。 抗惊厥药：如加巴喷丁、普瑞巴林（针对神经病理性疼痛）。 二线选择

局部药物：利多卡因贴片、辣椒素乳膏（局部神经痛）。 阿片类药物：仅限短期、严格监督下使用（如曲马多），因成瘾和耐受风险高。 三、非药物治疗 物理治疗

运动疗法：低冲击有氧运动（游泳、步行）、拉伸及强化训练（如核心稳定训练）。 物理因子治疗：超声波、经皮电神经刺激（TENS）、热疗/冷疗。 康复心理学干预

认知行为疗法（CBT）：帮助患者调整对疼痛的负面认知，改善应对策略。 正念减压（MBSR）、放松训练（如深呼吸、渐进式肌肉放松）。 补充与替代疗法

针灸（对部分患者有效，尤其腰背痛）。 按摩疗法、瑜伽或太极（改善柔韧性与心理状态）。 四、介入性治疗 神经阻滞：局部麻醉药或激素注射（如硬膜外注射用于腰椎间盘突出）。 射频消融：针对小关节或神经病变导致的疼痛。 脊髓电刺激（SCS）：用于难治性神经痛。 五、生活方式调整 睡眠管理：疼痛常与失眠互为恶性循环，需改善睡眠卫生。 营养支持：抗炎饮食（如地中海饮食，富含ω-3脂肪酸）。 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒可能加重炎症和疼痛敏感度。 六、多学科协作 疼痛专科团队：医生、物理治疗师、心理医生、职业治疗师共同制定个体化计划。 社会支持：加入患者互助小组，减轻孤独感。 七、新兴疗法 生物制剂：如抗NGF抗体（如tanezumab）临床试验中用于骨关节炎。 虚拟现实（VR）：通过分散注意力缓解疼痛感知。 注意事项 避免过度依赖药物：尤其阿片类，需定期评估疗效与副作用。 患者教育：理解“疼痛≠伤害”，鼓励渐进性功能恢复而非完全无痛。 慢性伤痛的管理需长期耐心，结合生物-心理-社会模式，逐步提升患者自我管理能力。