“疼痛”的全面科普知识。

一、 疼痛是什么？它其实是你的“身体警报系统”

简单来说，疼痛是身体发出的警报信号，告诉您某个部位可能受到了伤害或出现了问题。

· 积极作用： 没有疼痛，我们可能无法及时察觉到烫伤、骨折或阑尾炎等危险情况。它是一种保护机制，促使我们避开伤害、寻求帮助。

· 消极作用： 当疼痛持续存在（慢性疼痛），它就从一个“警报”变成了“折磨”，严重影响生活质量、情绪和心理健康。

二、 疼痛有哪些类型？（学会向医生准确描述）

了解疼痛的类型，能帮助您更准确地向医生描述病情。

1. 按持续时间分：

· 急性疼痛： 通常是突然发生，持续时间较短（3个月以内），有明确的病因。例如：割伤、撞伤、手术后疼痛、牙痛、分娩痛。它的目的是提醒你身体受伤了。

· 慢性疼痛： 疼痛持续超过3个月，甚至数年。它可能由急性疼痛发展而来，或者没有明确的初始损伤。此时，疼痛本身成了一种需要治疗的疾病。例如：关节炎、腰椎间盘突出、神经痛、偏头痛、纤维肌痛等。

2. 按发生机制分（这是关键！）：

· 伤害感受性疼痛： 这是最常见的类型。当身体组织（皮肤、肌肉、骨骼、内脏）受到损伤时，特殊受体被激活，向大脑发送“这里受伤了”的信号。

 · 躯体痛： 来自皮肤、肌肉、骨骼、关节。通常是定位明确的锐痛、跳痛或酸痛。比如：刀割伤、关节炎、腰背痛。

 · 内脏痛： 来自内脏器官。通常是定位模糊的钝痛、绞痛或压迫痛。比如：胃痛、胆绞痛、痛经。

· 神经病理性疼痛： 这是由于神经系统本身受损或功能紊乱引起的疼痛。它和“组织损伤”关系不大，而是“线路”本身出了问题。

 · 特点： 像针刺、火烧、电击、麻木、过电感。常见于：坐骨神经痛、糖尿病周围神经病变、带状疱疹后神经痛、中风后中枢痛。

 · 重要提示： 这种疼痛对普通止痛药（如布洛芬）反应不佳，需要专门针对神经的药物（如加巴喷丁、普瑞巴林）治疗。

三、 如何向医生描述你的疼痛？（“疼痛密码”）

记住以下几个关键点，能极大帮助医生诊断：

1. 位置： 哪里痛？疼痛会放射到其他部位吗（比如从腰到腿）？

2. 性质： 是什么样的痛？（锐痛、钝痛、胀痛、绞痛、烧灼痛、针刺痛？）

3. 强度： 有多痛？可以用 0-10数字评分法（0为无痛，10为想象中最剧烈的痛）来量化。

4. 时间： 什么时候开始痛的？是持续痛、阵发性痛还是间歇性痛？

5. 诱因/缓解因素： 什么情况下会加重（如活动、咳嗽）？什么情况下会缓解（如休息、特定姿势）？

6. 伴随症状： 除了痛，还有没有其他症状（如麻木、无力、发热、恶心）？

四、 常见的疼痛误区与真相

· 误区一：忍痛是坚强的表现。

 · 真相： 尤其是急性疼痛，忍着不处理可能导致小病拖成大病。慢性疼痛长期忍耐会导致焦虑、抑郁、失眠，形成“疼痛-不良情绪-更痛”的恶性循环。

· 误区二：止痛药副作用大，能不吃就不吃。

 · 真相： 在医生指导下短期、规范使用止痛药是安全有效的。擅自忍痛带来的应激反应和对身体的伤害，可能远大于药物的潜在副作用。但切记不要自行长期滥用。

· 误区三：疼痛只是“感觉”，和心理没关系。

 · 真相： 疼痛是生理和心理共同作用的结果。焦虑、抑郁、压力都会显著降低痛阈，让你感觉更痛。因此，心理治疗、放松训练也是慢性疼痛管理的重要部分。

· 误区四：所有疼痛都能找到明确的病因。

 · 真相： 有些慢性疼痛（如纤维肌痛）可能找不到明确的器质性病变，但这不代表疼痛是“想象出来的”，它是真实存在的，需要被正视和治疗。

五、 科学应对疼痛：阶梯式管理策略

原则： 首先应寻求医生诊断，明确病因，再进行针对性治疗。

1. 非药物疗法（基础且重要）

  · 物理疗法： 热敷、冷敷、按摩、针灸、理疗（如超声波、电刺激）、康复锻炼等，对肌肉骨骼疼痛尤其有效。

  · 运动疗法： 在专业人士指导下进行适当的核心肌群训练、拉伸、有氧运动，能增强肌肉力量，稳定关节，缓解很多慢性疼痛。

  · 心理干预： 认知行为疗法、正念冥想、放松训练等，可以帮助改变对疼痛的认知，减轻疼痛带来的情绪困扰。

2. 药物疗法（遵医嘱！）

  · 非甾体抗炎药： 如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布。主要用于伤害感受性疼痛（炎症、创伤等）。

  · 对乙酰氨基酚： 如扑热息痛。主要用于缓解轻中度疼痛和退热，对胃肠道刺激较小。

  · 中枢性止痛药： 如曲马多。

  · 阿片类药物： 如吗啡、羟考酮。用于中重度急性疼痛和癌痛，需严格在医生监管下使用，以防成瘾。

  · 辅助镇痛药： 如抗惊厥药（加巴喷丁、普瑞巴林）、抗抑郁药（度洛西汀、阿米替林）。主要用于神经病理性疼痛。

3. 介入性治疗

  · 对于某些顽固性疼痛，医生可能会采用神经阻滞、射频消融、脊髓电刺激等微创介入手段。

六、 什么时候必须看医生？

出现以下情况的疼痛，请立即就医：

· 突发、剧烈、无法忍受的疼痛。

· 伴随高烧、意识模糊、呼吸困难、胸痛、呕血、便血等严重症状。

· 外伤后出现的严重疼痛。

· 疼痛进行性加重，休息后无法缓解。

· 疼痛伴有肢体麻木、无力、大小便失禁。

总结

疼痛是一个复杂的生理和心理体验。请记住以下几点核心理念：

1. 疼痛是信号，不要盲目忍耐。

2. 准确描述疼痛是有效治疗的第一步。

3. 治疗疼痛是综合性的，药物和非药物方法同样重要。

4. 相信科学，在医生指导下进行治疗。