冠心病的治疗与预防

冠心病的防治需结合“治疗控制病情、预防降低风险”，核心围绕改善血管状态、控制危险因素，具体可分为治疗手段和预防措施两部分：

一、冠心病的治疗（针对已患病者，需遵医嘱）

1. 基础：生活方式调整

- 饮食：减少高油、高盐、高糖食物，增加蔬菜、水果、全谷物、优质蛋白（如鱼、豆类），避免暴饮暴食。

- 运动：根据病情选散步、太极拳等温和运动（每周150分钟中等强度），急性发作期需暂停，需医生评估后进行。

- 戒烟限酒：彻底戒烟（包括二手烟），严格限制饮酒（男性每日酒精≤25克，女性≤15克，最好不饮）。

- 控重与情绪：将BMI维持在18.5-23.9，避免焦虑、紧张，保持心态平稳。

2. 核心：药物治疗

- 缓解症状：硝酸酯类（如硝酸甘油，应急缓解心绞痛）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂（如硝苯地平），改善心肌缺血。

- 改善预后（防心梗）：

- 抗血小板药（阿司匹林、氯吡格雷）：抑制血栓形成。

- 他汀类（阿托伐他汀等）：降血脂、稳定动脉斑块。

- ACEI/ARB（如依那普利）：适用于合并高血压、糖尿病者，保护血管。

- 控制基础病：用降压药、降糖药等管理高血压、糖尿病，减少血管损伤。

3. 严重情况：手术治疗

- PCI（支架手术）：通过导管将支架植入狭窄血管，撑开血管改善血流，适用于血管严重狭窄、急性心梗等。

- CABG（搭桥手术）：取自身血管绕过狭窄部位重建血流，适用于多支血管病变、左主干病变等复杂情况。

二、冠心病的预防（针对未患病者，重点控危险因素）

1. 控制“可控高危因素”

- 管“三高”：

- 高血压：低盐饮食+规律监测，必要时用降压药，控制在140/90mmHg以下（合并基础病者更严格）。

- 高血脂：少吃动物脂肪、油炸食品，血脂异常者用他汀类药降“坏胆固醇”（LDL-C）。

- 高血糖：控精制糖摄入，糖尿病患者用药物/胰岛素控糖（空腹4.4-7.0mmol/L）。

- 戒烟限酒：彻底远离烟草（包括二手烟），尽量不饮酒，必须饮则严格限酒量。

- 控体重：BMI维持18.5-23.9，男性腰围＜90cm、女性＜85cm，避免腹型肥胖。

2. 坚持健康生活习惯

- 饮食：每日蔬菜300-500g、水果200-350g，多吃全谷物、优质蛋白，盐摄入＜5g/天，少碰反式脂肪酸（如植脂末）。

- 运动：每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳等），每坐1小时起身活动5-10分钟。

- 作息与情绪：睡7-8小时/天，避免熬夜，通过兴趣爱好、冥想等缓解压力（长期紧张易损伤血管）。

3. 高危人群定期筛查

40岁以上、有冠心病家族史、“三高”、肥胖或吸烟者，每年体检查血脂、血压、血糖，必要时做心电图、冠脉CT，早发现血管病变。

• 无论是治疗还是预防，核心都是长期坚持——治疗需严格遵医嘱，预防需从生活细节入手，尤其“三高”、吸烟等危险因素，早控制就能大幅降低发病或病情进展风险。