高脂血症：血管里的“隐形杀手”，这些知识你需要知道

在体检报告中，“高脂血症”这个词越来越频繁地出现，它看似悄无声息，却如同潜伏在血管里的“隐形杀手”，逐渐威胁着人们的健康。究竟什么是高脂血症？它会带来哪些危害？又该如何防治？让我们一起深入了解。

一、认识高脂血症：血液中的“脂质失衡”

血液中的脂质主要包括胆固醇、甘油三酯以及磷脂等，它们在体内承担着重要的生理功能，如构成细胞膜、合成激素、储存和提供能量等。正常情况下，人体脂质的代谢处于动态平衡状态，血液中各种脂质成分保持在合理水平。

高脂血症，指的是血液中一种或多种脂质成分异常升高的病症，主要表现为总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，俗称“坏胆固醇” ）水平升高，或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，俗称“好胆固醇”）水平降低 。其中，“坏胆固醇”容易在血管壁沉积，形成动脉粥样硬化斑块；而“好胆固醇”则有助于将胆固醇从血管壁转运到肝脏进行代谢，对血管有保护作用。当这种脂质平衡被打破，就会引发高脂血症。

二、探寻根源：高脂血症的常见病因

1. 原发性高脂血症：多与遗传因素相关。遗传基因的缺陷会导致体内脂质代谢的关键酶或受体功能异常，使脂质的合成、转运和代谢出现障碍。例如，家族性高胆固醇血症是一种常染色体显性遗传病，患者由于细胞膜上的低密度脂蛋白受体基因突变，导致血液中低密度脂蛋白胆固醇水平显著升高。

2. 继发性高脂血症：由其他疾病或因素引起，常见的有：

- 代谢性疾病：糖尿病患者由于胰岛素抵抗，会影响脂肪代谢，导致甘油三酯升高；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会使肝脏对胆固醇的代谢能力下降，引起胆固醇升高。

- 生活方式：长期高热量、高脂肪、高糖饮食，如经常食用油炸食品、动物内脏、甜品等，会使摄入的脂质过多；运动量过少，身体消耗的能量不足，多余的热量就会转化为脂肪储存起来；长期大量饮酒会刺激肝脏合成甘油三酯，引发高脂血症。

- 药物因素：某些药物如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、部分抗精神病药物等，长期使用可能影响脂质代谢，导致血脂异常。

三、无声的威胁：高脂血症的危害

高脂血症在发病初期，大多没有明显症状，因此常被称为“无声的健康杀手”。然而，持续异常的血脂水平会在体内悄然引发一系列严重危害：

1. 动脉粥样硬化：“坏胆固醇”在血管内膜下沉积，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，使血管壁增厚、变硬，失去弹性，管腔变窄。这就如同水管内壁附着了大量污垢，水流通过会越来越困难。

2. 心脑血管疾病：动脉粥样硬化斑块一旦破裂，会形成血栓，堵塞血管。如果发生在冠状动脉，会导致心肌缺血缺氧，引发心绞痛、心肌梗死；若发生在脑动脉，则可能造成脑供血不足，引起短暂性脑缺血发作，甚至脑梗死；发生在下肢动脉，可导致下肢疼痛、间歇性跛行，严重时甚至需要截肢。

3. 其他危害：过高的甘油三酯水平还可能诱发急性胰腺炎，出现剧烈腹痛、恶心呕吐等症状，病情严重时可危及生命；此外，高脂血症还与脂肪肝、高血压等疾病相互影响，形成恶性循环，进一步损害身体健康。

四、精准判断：高脂血症的诊断方法

由于高脂血症通常没有特异症状，定期体检是发现它的重要手段。主要的检查项目包括：

1. 血脂检测：通过空腹抽血，检测血液中总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇等指标。一般建议成年人每1 - 2年进行一次血脂检查；对于高危人群，如肥胖、有家族病史、患有糖尿病或高血压等疾病的人，应更频繁地检测。不同人群的血脂正常参考值略有差异，但一般来说，总胆固醇应低于5.2mmol/L，甘油三酯低于1.7mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇低于3.4mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇男性不低于1.04mmol/L，女性不低于1.3mmol/L。

2. 其他检查：医生还可能根据患者的具体情况，建议进行血糖、肝功能、肾功能等检查，以明确是否存在其他代谢异常或疾病，同时判断高脂血症是否对身体其他器官造成影响。

五、多管齐下：高脂血症的治疗方案

高脂血症的治疗目标是降低异常升高的血脂水平，防治动脉粥样硬化及相关心脑血管疾病。治疗方法主要包括生活方式干预和药物治疗：

1. 生活方式干预：这是治疗高脂血症的基础，适用于所有患者。

- 饮食调整：遵循低脂、低胆固醇、高膳食纤维的饮食原则。减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，如少吃动物油、奶油、油炸食品；增加不饱和脂肪酸的摄入，多吃富含ω-3脂肪酸的深海鱼类（如三文鱼、金枪鱼）、坚果等；多吃新鲜蔬菜、水果和全谷物，保证膳食纤维的摄入；控制盐和糖的摄入量，戒烟限酒。

- 运动锻炼：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等；也可适当进行力量训练，如举哑铃、俯卧撑等，有助于增加肌肉量，提高基础代谢率，促进脂质代谢。

- 控制体重：肥胖是高脂血症的重要危险因素，通过合理饮食和运动，将体重控制在正常范围内（身体质量指数BMI在18.5 - 23.9之间），可有效改善血脂水平。

- 规律作息：保持充足的睡眠，避免熬夜，有助于维持身体的正常代谢功能。

2. 药物治疗：对于生活方式干预效果不佳，或血脂水平显著升高、存在心脑血管疾病高危因素的患者，需要在医生的指导下使用药物治疗。常用的调脂药物包括：

- 他汀类药物：是最常用的降脂药，主要作用是降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平，同时也有一定的降甘油三酯和升高高密度脂蛋白胆固醇的作用，还能稳定动脉粥样硬化斑块，降低心脑血管疾病的发生风险。

- 贝特类药物：主要用于降低甘油三酯水平，适用于以甘油三酯升高为主的高脂血症患者。

- 烟酸类药物：可降低甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇，升高高密度脂蛋白胆固醇，但不良反应相对较多，限制了其临床应用。

- 胆固醇吸收抑制剂：通过抑制肠道对胆固醇的吸收，降低血液中胆固醇水平，常与他汀类药物联合使用。

在药物治疗过程中，患者需严格遵医嘱服药，定期复查血脂、肝功能、肌酸激酶等指标，观察药物疗效和不良反应。

六、预防先行：远离高脂血症的日常策略

预防高脂血症，关键在于养成健康的生活方式：

1. 均衡饮食：从小培养健康的饮食习惯，合理搭配食物，控制总热量摄入，避免过度饮食和挑食。

2. 坚持运动：将运动融入日常生活，保持适量的身体活动，避免久坐不动。

3. 定期体检：尤其是中老年人、肥胖者、有家族病史等高危人群，应定期检测血脂，做到早发现、早干预。

4. 管理基础疾病：积极治疗糖尿病、甲状腺功能减退等可能引起血脂异常的疾病，控制病情发展。

高脂血症虽然不可小觑，但只要我们提高认识，积极预防和治疗，就能有效控制血脂水平，守护血管健康，远离相关疾病的威胁。