足踝部骨科问题的护理方法

足踝部是人体重要的承重部位，其骨科问题如骨折、扭伤等较为常见，且对日常生活和运动能力影响较大。正确的护理方法对于促进恢复和预防并发症至关重要。以下将详细介绍足踝部骨科问题的护理要点。

一、足踝部骨折的护理

（一）术后早期护理（术后0 - 2周）

1. 体位护理：术后6小时内，患者应平卧，观察伤口渗血情况、末梢血循环状况及生命体征。使用弹力绷带对患肢加压包扎，将软垫垫于患肢下，抬高患肢30°，促进血液回流，减轻肿胀。

2. 疼痛管理：术后患者通常会有中度至重度疼痛。可通过患者自控性止痛泵、静脉治疗等方式控制疼痛。术后第三天起，可口服止痛药，运动或体位改变前约1.5小时服用。

3. 康复训练：

- 活动足趾：术后1 - 3天，主动和被动屈伸活动足趾，用力、缓慢、尽可能大范围地活动，但不可引起踝关节活动。每组5分钟，每天4 - 5组。

- 股四头肌收缩练习：术后1 - 3天，每组20次，休息1分钟后开始第二组，持续2 - 4组，直到感觉疲劳为止。每天2 - 3次。

- 膝关节屈伸练习：术后1 - 3天，10个/次，2 - 4次/天。

- 直腿抬高练习：术后1 - 3天，功能状况良好时可进行，包括向上的直腿抬高，以及侧卧位向内、向外的直抬腿，避免肌肉过度萎缩无力。每组30次，连续练习4 - 6组，组间休息片刻，每天练习2 - 3组。

- 膝关节伸屈活动：术后1周，开始膝关节伸、屈活动，每次15 - 20分钟，每天2 - 3次。

- 抗阻力伸屈膝练习：术后1 - 3天。

（二）术后中期护理（术后2 - 4周）

1. 康复训练：

- 踝关节活动度训练：若踝关节没有石膏固定，可开始轻柔的练习踝关节内、外翻和旋转活动，每次10 - 15分钟，每天2 - 3次，逐渐加大踝关节活动。

- 抗阻力伸屈膝练习。

（三）术后后期护理（术后4 - 6周）

1. 康复训练：

- 踝关节负重：术后4 - 6周，根据病情，可取下石膏进行活动练习，但其他时间仍需石膏固定。

- 抗助力踝关节活动练习：如抗助力背伸、跖屈、内外翻。每组动作30次，休息30秒后开始第二组，连续2 - 4组，每日2 - 3次。

- 踝关节和下肢肌力练习：包括半蹲练习、提踵练习、上下台阶练习。

- 保护下完全下蹲：充分恢复踝关节背伸活动度和跟腱柔韧度。每次3 - 5分钟，每日2 - 3次。

（四）术后康复训练（术后12周）

1. 行走练习：由慢到快。

2. 参加活动：可逐渐参加各种活动。

（五）术后伤口护理

术后伤口按时进行换药，保持伤口敷料干燥、清洁，伤口会慢慢愈合，愈合之前请不要洗澡。

（六）术后饮食护理

术后约6小时后可进食，由流质、半流质逐渐改为正常饮食。糖尿病患者坚持糖尿病饮食，高血压、高脂血症患者低盐低脂饮食，适当增加蛋白质、维生素等营养饮食，多吃易消化食物，蔬菜、水果（如香蕉）增加纤维素，防治便秘。改变“做手术不能吃海鲜鱼腥”的误导，多吃鱼类能很好地增加蛋白质。

二、足踝部扭伤的护理

（一）急性期护理

1. 遵循“POLICE”原则：

- 保护（Protection）：踝关节扭伤后立即采取保护措施及时休息，可使用支具等固定踝关节，减轻疼痛和避免加重损伤。

- 适当负重锻炼（Optimal Loading）：在排除严重损伤后，在合理范围内进行部分负重锻炼，负重训练需循序渐进，建议在专业医生指导下进行。

- 冷敷（Ice）：损伤发生后禁止热敷，应立刻在肿痛处冰敷，可以减轻疼痛，刺激损伤处血管收缩，减少组织液和炎症因子渗出，减轻肿胀。冰块直接接触皮肤