引言 骨折，俗称“骨头断了”，是日常生活中一种常见的创伤。小到不慎摔跤，大到严重车祸，都可能导致骨折的发生。尽管常见，但公众对骨折的认知往往停留在表面，对于其复杂的分类、确切的症状以及至关重要的现场急救处理知之甚少。了解这些知识，不仅能在意外发生时保持冷静、正确施救，更能为后续的专业治疗赢得宝贵时间，最大程度地减少并发症和后遗症。本文将深入浅出地为您揭开骨折的“神秘面纱”。

一、 骨骼的奇妙世界与骨折的定义

在深入了解骨折之前，我们有必要先认识一下我们身体的这座“钢铁支架”——骨骼系统。

1. 骨骼不是“死”的： 很多人认为骨骼是坚硬且无生命的，实则不然。骨骼是一个高度活跃、充满活力的器官组织。它由骨细胞、胶原纤维和矿物质（主要是钙和磷）构成。骨骼内部有丰富的血管和神经，时刻进行着新陈代谢：破骨细胞不断分解旧的骨骼，成骨细胞不断制造新的骨骼，这个过程称为“骨重建”。正是这种动态平衡，使得骨骼能够自我修复、适应压力并在需要时释放矿物质。

2. 骨折的医学定义： 骨折的医学定义是骨结构的连续性和完整性遭到破坏。这一定义不仅包括我们通常理解的“断成两截”，也包括骨裂、骨骼的凹陷、扭曲等所有形式的完整性丧失。

二、 骨折的复杂分类

医生会根据不同的标准对骨折进行分类，这对于制定治疗方案和判断预后至关重要。

1. 按骨折处是否与外界相通分类：

· 闭合性骨折（单纯性骨折）： 骨折处的皮肤和软组织完整，断骨未暴露于外界环境中。这是最理想的类型，感染风险低。

· 开放性骨折（复杂性骨折）： 骨折附近的皮肤和软组织破裂，骨折端与外界环境相通。伤口可能由内向外刺破，也可能由外力（如撞击、碾压）造成。此类型极易发生感染，需要紧急手术清创。

2. 按骨折线的形态和方向分类：

· 横行骨折： 骨折线几乎垂直于骨的长轴。通常由直接作用于骨骼的暴力引起。

· 斜行骨折： 骨折线与骨的长轴呈一定角度。多由间接暴力导致。

· 螺旋形骨折： 骨折线呈螺旋状。由扭转暴力引起，常见于滑雪、溜冰等运动损伤。

· 粉碎性骨折： 骨折碎成三块以上。通常由高能量创伤（如车祸、高处坠落）造成，治疗难度大。

· 压缩性骨折： 松质骨（如脊椎椎体）因受压而被“压扁”。常见于骨质疏松的老年人。

· 凹陷性骨折： 多见于颅骨，像乒乓球被按瘪一样，骨折片向颅内凹陷。

· 青枝骨折： 多见于儿童。骨骼部分断裂，如同一根鲜嫩的树枝被折弯但未完全断开，一侧骨皮质保持连续。

3. 按骨折的稳定程度分类：

· 稳定性骨折： 骨折端不易发生移位，或移位很轻。如青枝骨折、裂缝骨折、嵌插骨折。

· 不稳定性骨折： 骨折端易移位或复位后易再移位。如斜行骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折。

4. 按骨折的原因分类：

· 创伤性骨折： 由明确暴力外伤引起，是最常见的类型。

· 病理性骨折： 骨骼本身已有疾病（如骨肿瘤、骨髓炎、骨质疏松症），导致骨骼强度下降，即使在轻微外力甚至无外力作用下发生的骨折。

三、 识别骨折的“信号”：症状与体征

当发生创伤后，如何判断是否骨折了呢？以下是骨折的典型表现：

1. 全身症状： 对于严重或多发性骨折，可能出现休克（面色苍白、脉搏快而弱、血压下降、出冷汗）和发热（通常为38℃以下的吸收热，因血肿吸收所致）。

2. 局部症状：

· 疼痛与压痛： 是最主要、最普遍的症状。骨折处有剧烈、局限性的疼痛，移动或触碰时加剧。在远离伤处轻轻按压，若疼痛向骨折点传导，则具有诊断意义。

· 肿胀与瘀斑： 骨折导致局部血管破裂出血，形成血肿，以及软组织损伤后的炎症反应，共同造成肿胀。血液渗入皮下，数天后会出现青紫色、黄色等的瘀斑。

· 功能障碍： 骨骼的支撑、运动功能丧失。如上肢骨折后无法提物，下肢骨折后无法站立行走。

· 畸形： 骨折端移位可使肢体出现缩短、成角、旋转等异常形态。如脚转向不正常的方向。

· 异常活动： 在肢体没有关节的部位出现了不应有的活动。

· 骨擦音或骨擦感： 骨折端相互摩擦时产生的声音或感觉。【重要提示】：切勿为了验证这一点而故意活动伤肢！这会造成二次损伤和剧痛。

需要注意的是，并非所有骨折都会出现上述所有症状。裂缝骨折、嵌插骨折等稳定性骨折可能仅有疼痛、肿胀和轻度压痛，患者甚至仍能勉强活动伤肢，极易被误认为是“扭伤”而延误治疗。

四、 黄金法则：骨折的现场急救与处理

在怀疑发生骨折时，正确的现场处理是康复的第一步，其核心原则是：防止二次损伤、减轻痛苦、尽快送医。

1. 首要任务：评估与呼叫

· 首先确保现场环境安全，避免对伤者和施救者造成进一步伤害。

· 检查伤者的意识、呼吸和心跳。如有生命危险，立即拨打急救电话（如120）并进行心肺复苏。

· 如果伤者情况稳定，但怀疑有严重骨折（如多发性骨折、开放性骨折、骨盆骨折、脊椎骨折），也应立即呼叫急救车。

2. 止血与伤口处理：

· 对于开放性骨折，切勿试图将露出的骨端推回伤口内。

· 用无菌纱布或最干净的布料（如刚洗过的棉质衣物）直接覆盖伤口并加压包扎止血。如果出血凶猛，可在伤肢的近心端使用止血带，但必须记录使用时间（精确到分钟），每小时放松1-2分钟。

3. 就地固定：

· “制动”是骨折急救的灵魂！ 固定范围必须包括骨折处上下两个关节。

· 目的： 减少疼痛，防止骨折端移动损伤血管、神经和软组织，避免闭合性骨折转为开放性骨折。

· 工具： 可使用夹板、木板、硬纸板、折叠的杂志、雨伞等，甚至可以将伤肢固定在健侧肢体（如腿）或躯干上。

· 方法： 在夹板与肢体之间垫上软物（毛巾、衣物），用绷带、三角巾、布条等捆扎固定。松紧度以能插入一指为宜，避免过紧影响血液循环。

4. 冰敷与抬高：

· 用毛巾包裹冰袋敷于肿胀处，每次15-20分钟，可有效减轻肿胀和疼痛。

· 在固定后，将伤肢抬高，最好高于心脏水平，利用重力促进血液回流，减轻肿胀。

5. 严重情况的特殊处理：

· 怀疑脊椎骨折： 绝对禁止让伤者坐起或站立。必须由3-4人协同，保持头、颈、躯干呈一条直线，平稳地将伤者平移至硬质担架上，用沙袋或衣物固定头颈部。不正确的搬运可能导致截瘫甚至死亡。

· 怀疑骨盆骨折： 用宽布带环绕包扎骨盆，双腿并拢捆扎固定。搬运时同样需平稳。

6. 禁忌：

· 不冲洗： 开放性骨折伤口冲洗可能将污物带入更深部位。

· 不复位： 非专业人员绝对不要试图手法复位，这极易造成更大损伤。

· 不涂药： 不在伤口上涂抹任何药粉、药水或民间偏方。

总结 骨折是我们需要严肃对待的损伤。通过了解其类型和症状，我们能够做出初步判断；而掌握正确的急救知识，则能让我们在危急关头成为自己和他人生命的守护者。记住“保命、呼救、止血、固定、冰敷、抬高”的要点，并在事后务必第一时间送往有救治能力的正规医院，由骨科医生进行专业诊断和治疗。接下来的文章，我们将深入探讨骨折的现代医学治疗与漫长的康复之旅。