——看基层医生如何用“体内止血带”抢回濒危伤者  

惊魂时刻：大货车从她身上碾过

2023年8月1日傍晚，60岁的吴阿姨（化名）遭遇车祸：一辆货车的车轮从她的颈部、右胸、腹部一直碾压到骨盆。救护车到达时，她已陷入深度昏迷，血压仅60/37mmHg（正常＞90/60），血氧掉到60%（正常≥95%），全身冰冷——这是医学上最凶险的“循环崩溃”状态，死亡率超过50%。  

县级医院的生死抉择 

伤者被火速送至会昌县人民医院，但抢救陷入两难：  

传统手段失效：大量输血输液、升压药都无法稳住血压；  

手术无望：患者无法承受开胸开腹的大手术；  

转运风险：送往省城需3小时，途中极可能死亡。  

关键时刻，医疗团队亮出“杀手锏”：  

第一步：胸主动脉球囊阻断术 

医生在患者大腿股动脉插入细导管，将一枚微型球囊送至胸腔主动脉。球囊充气后，如同在血管内拉起“闸门”，瞬间阻断大出血（类似给全身主干血管扎上止血带）。  

> 效果立竿见影：血压从60/37飙升到120/58，惨白的面庞恢复血色！  

第二步：血管介入“精准堵漏”  

利用球囊争取的黄金时间，医生化身“血管侦探”：  

1. 造影锁定出血点：发现肝动脉、盆腔血管多处破裂；  

2. 超选择性栓塞：向出血的血管注入特殊材料（如微弹簧圈），像“焊枪”一样精准封堵破口。  

> 避免开腹创伤：传统手术需切开40厘米切口，介入治疗仅留2毫米针眼。  

ICU里的生命拉锯战 

尽管出血初步控制，危机仍未解除：  

凝血系统崩溃：纤维蛋白原降至0.69g/L（正常2-4），血液像清水一样无法凝固；  

感染来袭：肺泡灌洗液检出耐药菌；  

脏器连环损伤：肝破裂、肺挫伤、12处骨折...  

医疗团队多线作战：

科学输血：6天输注13袋红细胞+1600ml血浆，相当于全身换血2遍；  

抗感染攻坚：万古霉素精准打击耐药菌；  

损伤控制策略：优先保命，7天后才转院处理骨折。  

康复奇迹：1年后行走自如 

经历40天救治，吴阿姨最终挺过鬼门关：  

- 术后1周转至上级医院完成骨折修复；  

- 40天后独立行走出院；  

- 1年随访恢复日常生活。  

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这场救援为何改写基层急救规则？ 

1️⃣ “体内止血带”技术突破

> 球囊阻断术将主动脉止血时间从小时级压缩到分钟级，为县级医院处理大出血提供新方案。  

2️⃣ 介入栓塞实现“微创救命”

> 避免传统手术的二次损伤，尤其适合高龄、体弱患者。  

3️⃣ “先保命再治病”理念落地

> 通过“球囊阻断→介入止血→重症支持→分期手术”四步策略，真正践行创伤救治的“黄金法则”。  

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专家寄语  

“过去这类患者只能冒险转院，如今基层医院掌握‘球囊阻断+介入止血’组合技术后，**抢救时间窗延长了3倍**。”——会昌县人民医院介入团队  

> 科普小贴士：若遇严重创伤，牢记两个“黄金时间”：  

> - 院前白金10分钟：立即呼叫120，勿随意搬动伤者；  

> - 手术黄金1小时：尽快送达有介入救治能力的医院。 

本文素材来源：会昌县人民医院真实病例 

核心技术支持：胸主动脉球囊阻断术（REBOA）、超选择性血管栓塞术