颈椎病是颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发性病理改变累及周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），并出现相应临床表现的疾病。其分型和病因如下：

一、颈椎病的主要分型（根据受累结构和临床表现）

1. 神经根型颈椎病：

  主要受累结构：颈神经根。

  主要病因/机制：椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突关节增生、骨赘形成，导致神经根受压、刺激或炎症。

典型症状：

    颈肩部疼痛、僵硬。

     上肢放射性疼痛、麻木、刺痛感，沿神经根支配区分布（如手指发麻）。

     受累神经根支配区的肌肉力量减弱、感觉减退或过敏。

     臂丛神经牵拉试验（Eaton试验）和椎间孔挤压试验（Spurling试验）常阳性。

2. 脊髓型颈椎病：

   主要受累结构：颈段脊髓。

   主要病因/机制：椎间盘中央型突出、椎体后缘骨赘、后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或骨化、椎管狭窄等直接压迫脊髓；或颈椎不稳导致脊髓反复摩擦损伤。这是最严重的类型，可能导致不可逆神经损伤。

   典型症状：

    下肢症状：行走不稳、踩棉花感、下肢麻木、沉重感、步态笨拙。

    上肢症状：手部精细动作障碍（如写字、系扣子困难）、手部麻木、无力，可有持物坠落。

    躯干症状：胸腹部束带感。

    严重时可出现大小便功能障碍（尿潴留或失禁）。

    查体可见肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性（如Hoffmann征、Babinski征）。

3. 交感型颈椎病：

   主要受累结构：颈椎周围的交感神经链。

   主要病因/机制：颈椎不稳、椎间盘退变、骨质增生、软组织炎症等刺激或压迫交感神经纤维。此型症状复杂多样，诊断需排除其他相关疾病。

   典型症状：

   头部症状：头痛、偏头痛、头晕（非旋转性）、头沉、记忆力减退。

      五官症状：眼胀、干涩、视物模糊、耳鸣、听力下降、咽部异物感。

     心血管症状：心悸、胸闷、心律失常、血压波动。

     周围血管症状：肢体发凉、发木、发热、多汗或少汗。

     其他：恶心、失眠、烦躁等。

4. 椎动脉型颈椎病：

   主要受累结构： 椎动脉。

   主要病因/机制： 钩椎关节增生、颈椎不稳、椎动脉粥样硬化或解剖变异等导致椎动脉受压、扭曲、痉挛，引起椎-基底动脉系统供血不足。诊断需结合影像学（如椎动脉超声、MRA/CTA）和临床症状。

   典型症状： 发作性眩晕（与头颈转动密切相关）、恶心、呕吐、猝倒（转头时突发无力跌倒，意识清楚，可自行爬起）、复视、视物模糊、耳鸣、听力障碍等脑供血不足症状。

5. 混合型颈椎病：

   特点：同时存在上述两种或两种以上类型颈椎病的临床表现。临床最常见，如神经根型合并交感型或脊髓型。

6. 颈型颈椎病：

   主要受累结构： 颈部肌肉、韧带、关节囊等软组织及椎间盘、小关节。

   主要病因/机制： 颈部肌肉劳损、姿势不良、椎间盘退变早期刺激窦椎神经引起的局部症状。常被认为是颈椎病的早期阶段。

   典型症状：颈肩部酸痛、僵硬、沉重感，活动受限，可有肩胛骨内侧缘疼痛。通常没有上肢放射性疼痛麻木或神经损害体征。

二、颈椎病的核心病因

颈椎病的发生是多种因素共同作用的结果，其核心在于颈椎间盘组织的退行性改变（老化），并在此基础上引发一系列继发性病理改变：

1. 颈椎间盘退行性变（核心启动因素）：

   椎间盘髓核水分丢失，弹性降低，缓冲能力下降。

   纤维环出现裂隙、变薄、强度减弱。

   最终导致椎间盘高度降低、膨出或突出。这是几乎所有颈椎病发生和发展的病理基础。

2. 慢性劳损与不良姿势：

   长期低头： 这是现代人最常见的诱因（如伏案工作、看手机），使颈椎长期处于前屈位，后方韧带、肌肉被牵拉劳损，椎间盘压力异常增高，加速退变。

   不良睡姿：枕头过高、过低或不合适，使颈椎在睡眠中处于非生理状态。

   重复性颈部动作：某些职业需要反复转动颈部或承受震动。

   肌肉失衡与劳损： 颈部肌肉力量薄弱或长期紧张，无法有效稳定和保护颈椎，加速退变。

3. 颈椎生物力学失衡：

  椎间盘退变导致椎间隙变窄，颈椎生理曲度改变（变直或反弓）。

   颈椎节段间稳定性下降（失稳），小关节承受异常应力。

   颈椎失稳会加速骨赘形成（身体试图通过增生来增加稳定性），并增加对神经、血管等组织的刺激或压迫风险。

4. 继发性病理改变：

   骨质增生（骨刺/骨赘）：椎体边缘、钩椎关节、小关节因应力异常和失稳而增生，是压迫神经根、脊髓、椎动脉的主要原因之一。

   韧带增厚与钙化/骨化： 后纵韧带、黄韧带因退变和反复刺激而肥厚、钙化甚至骨化，直接导致椎管狭窄压迫脊髓（尤其黄韧带骨化在东亚人群高发）。

   椎间关节（小关节）退变：关节囊松弛、关节软骨磨损、骨质增生，可刺激神经根或交感神经。

   椎管狭窄： 先天发育性狭窄或后天退变（如上述骨赘、韧带肥厚骨化、椎间盘突出）导致椎管容积减小，更容易压迫脊髓（脊髓型）。

5. 急性损伤：

   车祸（挥鞭样损伤）、跌倒、运动创伤等外力可直接损伤颈椎间盘、韧带、肌肉或骨骼，诱发或加速退变进程。

6. 发育性因素：

   先天性颈椎管狭窄： 椎管本身发育较小，即使轻微的退变也可能压迫脊髓。

   颅底凹陷、颈椎融合畸形等： 影响颈椎生物力学，易导致退变和神经受压。

7. 其他因素：

   年龄：退变随年龄增长而加重，中老年人高发，但年轻化趋势明显。

   代谢因素： 如糖尿病可能影响神经对压迫的耐受性。

   炎症： 局部无菌性炎症可加重疼痛和水肿。

总结：

颈椎病是以椎间盘退变为核心，在慢性劳损（尤其不良姿势）、年龄增长、外伤、先天因素等多种诱因作用下，引发骨质增生、韧带肥厚骨化、颈椎失稳等一系列继发性改变，最终导致神经根、脊髓、椎动脉或交感神经受到刺激或压迫，从而产生复杂多样的临床症状。不同类型颈椎病的病因侧重有所不同，但椎间盘退变是其共同的病理基础。预防的关键在于保持良好的姿势、避免长时间低头、加强颈部肌肉锻炼和选择合适枕头。

小贴士：如果您怀疑自己有颈椎病症状，请务必及时就医，由专业医生进行详细检查和诊断，明确分型，才能制定最适合的治疗方案（保守或手术）。切勿自行判断或盲目按摩推拿，尤其是脊髓型颈椎病，不当操作可能造成严重后果。