急诊开刀≠大开腹：腹腔镜如何“微创抢命”

在急诊外科，时间就是生命。传统的大开腹手术虽然在处理急腹症时有着不可替代的作用，但随着医学技术的不断进步，腹腔镜微创手术正逐渐成为急诊外科的新选择。它不仅能够快速诊断和治疗急腹症，还能显著减少患者的创伤和恢复时间。今天，就让我们一起了解腹腔镜微创手术如何在急诊中“抢命”。

一、腹腔镜微创手术的优势

（一）创伤小，恢复快

腹腔镜手术通过在腹部开几个小孔，而不是传统的长切口，显著减少了手术创伤。这意味着患者术后疼痛更轻，恢复更快，住院时间更短。例如，在广州医科大学附属第五医院，一位因车祸导致脾破裂的患者，通过腹腔镜手术成功止血并保住了脾脏，术后仅7天就全面康复出院。

（二）术后并发症少

腹腔镜手术对肠道的刺激较小，术后肠道功能恢复更快。此外，由于手术切口小，术后感染、肠粘连等并发症的发生率也显著降低。

（三）精准诊断与治疗

腹腔镜手术不仅能够快速诊断急腹症的病因，还能在确诊的同时进行治疗。这大大缩短了患者的治疗时间，提高了抢救成功率。

二、腹腔镜微创手术的应用案例

（一）脾破裂

在急诊中，脾破裂是一种常见的急腹症，传统治疗方式通常是开腹手术切除脾脏。然而，腹腔镜手术不仅能够快速止血，还能在可能的情况下保留脾脏功能。例如，一位25岁的患者因车祸导致脾破裂，通过腹腔镜手术成功保住了脾脏，避免了全脾切除后可能引发的免疫功能缺陷。

（二）急性阑尾炎

急性阑尾炎是急诊外科最常见的急腹症之一，腹腔镜阑尾切除术已成为治疗急性阑尾炎的主流手术方式。与传统开腹手术相比，腹腔镜手术时间更短，术中出血量更少，术后并发症发生率更低。

（三）其他急腹症

腹腔镜手术还可用于治疗其他急腹症，如急性胆囊炎、肠梗阻、消化道穿孔等。在甘肃省人民医院，306例急诊腹腔镜手术探查与相应治疗中，成功率达90%以上。

三、腹腔镜微创手术的挑战

尽管腹腔镜微创手术在急诊中具有诸多优势，但并非所有急腹症都适合采用腹腔镜手术。例如，在某些情况下，如患者存在严重的腹腔感染或腹腔内有大量出血时，腹腔镜手术可能会因视野不清而难以操作。此外，腹腔镜手术需要专业的设备和技术，对医生的操作技能要求较高。

四、结语

腹腔镜微创手术在急诊中的应用，为急腹症患者提供了一种创伤小、恢复快的治疗选择。它不仅能够快速诊断和治疗急腹症，还能显著减少术后并发症的发生率。然而，腹腔镜手术并非万能，选择合适的手术方式需要医生根据患者的具体情况综合判断。随着医学技术的不断进步，相信腹腔镜微创手术将在急诊中发挥越来越重要的作用，为更多患者带来希望。