膝关节半月板损伤是一种常见的膝关节疾病，以下为你详细介绍：

定义

半月板是位于膝关节内股骨和胫骨之间的纤维软骨结构，分为内侧半月板和外侧半月板，其作用是缓冲关节压力、稳定关节等。当半月板受到扭转、挤压等外力作用时，其连续性和完整性遭到破坏，就会发生损伤。

病因

• 急性损伤：常因扭转外力引起，比如在屈膝状态下小腿固定而大腿突然内旋或外旋。常见于篮球、足球等运动中，运动员在快速变向、急停时容易发生。

• 慢性损伤：多见于中老年人，随着年龄增长，半月板发生退行性改变，弹性和耐磨性下降，在日常活动中，如长时间蹲位、上下楼梯等反复摩擦、挤压，也可能导致半月板损伤。

症状

• 疼痛：损伤时患者可感到明显疼痛，疼痛部位通常与半月板损伤的位置有关，多在膝关节内侧或外侧间隙处。

• 肿胀：受伤初期，由于局部出血、炎症反应，膝关节会出现肿胀。

• 弹响和交锁：在膝关节活动时，可能会听到“咔哒”声，称为弹响。有时半月板损伤的碎片会卡在关节之间，导致关节突然锁住不能活动，尝试活动后又能解锁，此为交锁现象。

• 打软腿：患者在行走或上下楼梯时，膝关节会突然发软，有要跪倒的感觉。

诊断

• 体格检查：医生会对膝关节进行详细的体格检查，如麦氏征、研磨试验等，以初步判断半月板是否损伤。

• 影像学检查：常用的有膝关节X线、CT和MRI（磁共振成像）检查。X线和CT主要用于排除骨折等其他病变，MRI对半月板损伤的诊断具有重要价值，能够清晰显示半月板的形态、结构以及损伤的部位和程度。

治疗

• 保守治疗

◦ 休息：避免引起疼痛的活动，必要时可使用拐杖辅助行走，减少膝关节的负重。

◦ 冰敷：在受伤后的72小时内，可每隔2 - 3小时冰敷15 - 20分钟，以减轻肿胀和疼痛。

◦ 药物治疗：可使用非甾体类抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠等，缓解疼痛和炎症。

◦ 物理治疗：包括热敷、超短波、红外线等治疗方法，促进血液循环，帮助恢复。

• 手术治疗

◦ 半月板缝合术：适用于年轻、损伤部位血运较好的患者，通过手术将损伤的半月板缝合，以保留半月板的功能。

◦ 半月板部分切除术：当半月板损伤严重无法缝合时，可切除损伤的部分，以缓解症状。

◦ 半月板全切除术：对于极少数严重损伤、无法保留的半月板，可能需要进行全切除。

康复与预后

• 康复训练：无论是保守治疗还是手术治疗，康复训练都非常重要。早期可进行股四头肌等长收缩训练、直腿抬高训练等，以增强肌肉力量，保护膝关节。随着恢复情况逐渐增加关节活动度训练和负重训练。

• 预后：半月板损伤的预后与损伤的程度、治疗方法以及康复情况有关。轻度损伤经及时治疗和康复训练，一般可恢复正常功能；严重损伤或治疗不及时，可能会导致膝关节软骨磨损、创伤性关节炎等并发症，影响关节功能和生活质量。

对于膝关节半月板损伤，目前若损伤程度较轻，可先采取保守治疗，包括避免过度活动膝关节，进行适当的膝关节康复训练，同时可在医生指导下使用药物减轻疼痛和炎症。若损伤严重，则可能需要考虑手术治疗。