肺结核（Tuberculosis, TB）是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要侵害肺部，但也可累及其他器官（称为“肺外结核”）。它曾是全球性的“白色瘟疫”，但如今已成为可防、可治、可控的疾病。

核心要点：防治结合，预防为主

肺结核的防治工作是一个系统工程，主要包括三个方面：控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。

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一、 肺结核的治疗

治疗是控制传染源最直接有效的方法。

1. 治疗原则：

· 早期： 早发现、早诊断、早治疗。

· 规律： 严格按照医嘱服药，不可自行停药或漏服。

· 全程： 完成全部疗程，即使症状好转也不能中断。

· 适量： 使用适当的药物剂量。

· 联合： 采用多种抗结核药物联合治疗，以提高疗效并防止产生耐药性。

2. 主要药物：

· 一线抗结核药物包括：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。

· 治疗通常分为两个阶段：强化期（2个月） 和 巩固期（4-7个月），总疗程一般为6-9个月。

3. 耐药结核病：

· 如果患者不规律服药，极易发展成耐药结核病，尤其是耐多药结核病，其治疗周期更长（可达18-24个月）、药物更昂贵、副作用更大、治愈率更低。

· 全程、规律服药是避免耐药的关键！

4. 治疗管理：

· 目前广泛推行 “直接面视下短程化疗” ，即由医护人员或经过培训的志愿者看着患者服药，确保治疗依从性。

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二、 肺结核的预防

预防是减少新发感染和传播的根本。

1. 控制传染源（最重要）：

· 及时发现并治愈肺结核患者是控制结核病流行的最关键措施。

· 如果您身边有人出现可疑症状（如下文所述），应鼓励并帮助其及时就医。

2. 切断传播途径：

· 通风消毒： 结核菌主要通过空气传播。保持室内，尤其是人群密集场所（如教室、宿舍、办公室）的良好通风是最有效的环境预防措施。

· 减少聚集： 在人群密集或通风不良的公共场所，注意防护。

· 个人卫生： 咳嗽、打喷嚏时用纸巾或手肘捂住口鼻，不随地吐痰。

3. 保护易感人群：

· 卡介苗接种：

 · 主要对婴幼儿的重症结核，如结核性脑膜炎、粟粒性肺结核有较好的保护作用。

 · 对成人肺结核的预防效果有限，因此不能完全依靠卡介苗。

· 增强自身免疫力：

 · 保持健康的生活方式：均衡饮食、充足睡眠、适度锻炼、戒烟限酒。

 · 对于HIV感染者、糖尿病患者等免疫力低下人群，需积极治疗基础疾病，并定期进行结核病筛查。

· 预防性治疗：

 · 与活动性肺结核患者有密切接触的儿童、HIV感染者等高危人群，经医生评估后，可能需要进行预防性服药，以清除体内潜伏的结核菌，防止发病。

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三、 关键症状与就医指南

如果您或您身边的人出现以下症状持续2周以上，应高度警惕并及时到当地结核病防治所或定点医院就诊：

1. 咳嗽、咳痰（最常见的症状）

2. 咯血或痰中带血

3. 午后低热（通常下午和晚上发热）

4. 夜间盗汗（睡觉时出汗，醒来即止）

5. 胸痛、呼吸困难

6. 乏力、食欲减退、消瘦