胆囊结石伴急性胆囊炎：治疗方案与出院后注意事项

一、核心治疗方案

治疗分急性期控制症状和恢复期根治两个阶段，需结合病情严重程度制定：

1. 急性期（疼痛、发热期）：以“抗炎、止痛、缓解症状”为核心

- 基础处理：短期禁食水（减轻胆囊负担），通过静脉补液（葡萄糖+电解质）维持营养和水分。

- 对症治疗：疼痛明显时遵医嘱用解痉止痛药（如哌替啶）；合并感染时用广谱抗生素（如头孢哌酮舒巴坦钠），疗程通常5-7天，待体温正常、疼痛缓解后过渡至低脂饮食。

2. 恢复期（症状稳定后）：以“手术切除胆囊”根治，避免复发

- 首选腹腔镜下胆囊切除术（微创，创伤小、恢复快），一般在急性期症状控制后1周左右进行（择期手术）；若出现胆囊穿孔、化脓性胆管炎等急症，则需急诊手术。

- 少数无法手术的高龄、高危患者（如严重心肺疾病），可暂用药物（如熊去氧胆酸）缓解，但需定期随访，避免并发症。

二、出院后关键注意事项

1. 饮食管理（最核心）：避免胆囊收缩诱发不适，需分阶段调整

- 术后1-2周（恢复期）：以低脂、清淡、易消化为主，如粥、蒸蛋、煮软的蔬菜、鱼肉（清蒸），避免牛奶（部分人乳糖不耐受）。

- 术后1个月后（适应期）：逐渐增加饮食种类，可尝试瘦肉、豆腐、酸奶，但仍需避免高油高脂食物（如油炸食品、肥肉、动物内脏、奶油蛋糕），且每餐不宜过饱（七八分饱即可）。

- 长期原则：终身控制“过量油腻饮食”，避免暴饮暴食，减少胆囊切除后“脂肪泻”（腹泻）的发生。

2. 活动与作息

- 术后1-2周：可日常散步（每次15-20分钟），避免久坐或久卧，促进胃肠功能恢复。

- 术后3个月内：禁止提重物（＞5kg）、剧烈运动（如跑步、跳绳、搬重物），防止腹压过高影响手术切口愈合。

3. 复查与症状监测

- 常规复查：术后1个月需复查肝功能、腹部超声（评估胆管情况），排除残余结石或胆管梗阻。

- 紧急就医信号：若出现“突发右上腹剧痛、发热（＞38.5℃）、皮肤/眼睛发黄（黄疸）、持续腹泻”，需立即就医，警惕胆管结石或炎症复发。

4. 其他：若术前有高血压、糖尿病等基础病，需继续规律服药，避免基础病影响恢复；术后切口若有红肿、渗液，及时联系医生处理。