提到膝骨关节炎的治疗，很多人第一反应是“换关节”（人工全膝关节置换术）。但人工关节有使用寿命（一般15-20年），对年轻、喜欢运动的患者来说，过早换关节可能意味着老年后还要面临二次翻修。因此，“保膝治疗”的理念越来越受重视——通过微创或手术调整，尽量保留自身关节结构，让“受伤”的膝盖重新正常工作。

而HTO（高位胫骨截骨术）就是保膝治疗中的重要手段，专门针对“内侧磨损+力线异常”的膝骨关节炎患者。它的核心思路不是“换掉磨损的软骨”，而是“改变受力方向”，让膝盖不再“偏科”磨损，给残留的软骨“减负”。

HTO手术：给歪了的膝盖“正正骨”

听起来复杂的HTO，原理其实很简单，就像给“歪了的桌子腿垫个垫片”，通过调整小腿骨的角度，让膝盖受力重新变得均匀。具体来说，手术会在胫骨近端（小腿骨靠近膝盖的位置）做一个精准的截骨，将胫骨内侧适当撑开或外侧压缩，改变下肢力线，把原本集中在磨损严重的内侧关节间室的压力“转移”到相对完好的外侧间室，让内侧软骨“休养生息”。

打个比方：正常膝盖受力时，力量均匀分布在内外侧，就像两个人抬桌子，一人一半力气；而力线歪了的膝盖，内侧关节就像“被硬拽着多干活”的人，越累越容易受伤。HTO就像重新调整了两人的站位，让力气重新分配，内侧“减负”后，疼痛自然会减轻，关节功能也能恢复。

术中截骨（HTO）         术后切口

HTO虽好，但并非所有膝骨关节炎患者都适合，它有明确的“准入标准”：

•年龄一般在60岁以下（尤其适合30-55岁、活动量大的患者），因为年轻人软骨修复潜力更强，术后更能恢复运动能力；

•“内侧单间室病变”为主：膝盖疼痛、磨损主要集中在膝盖内侧，外侧软骨和韧带基本完好，就像鞋子只磨内侧鞋跟，外侧还能正常用；

•存在“膝内翻”畸形：也就是有明显的“罗圈腿”，下肢力线明显偏向内侧，导致内侧关节压力过大。

简单说，如果你年轻、内侧膝盖疼、有点罗圈腿，且软骨磨损没到“全关节报废”的程度，HTO可能就是帮你“续命”原生关节的好选择。

HTO手术怎么做？术后多久能正常走路？

很多人一听“截骨”就害怕，其实HTO是微创化手术，现在技术已经很成熟：手术中，医生会通过精准的影像学定位（如三维CT重建），在胫骨近端做一个小切口（通常5-10厘米），按计划截骨后用专用钢板固定，调整好力线角度后缝合伤口。整个过程一般1-2小时，出血少，创伤远小于全关节置换术。

矫正前后对比

为什么说HTO是“保膝优选”？这3大优势很关键

相比人工关节置换，HTO的核心优势在于“保留原生关节”：

•更贴合年轻患者需求：年轻人活动量大，原生关节的灵活性、运动感知远优于人工关节，HTO能让他们继续享受跑步、爬山等运动，生活质量更高；

•避免人工关节的“寿命焦虑”：人工关节有使用年限，年轻患者若过早置换，老年后可能面临二次翻修，而HTO能为原生关节“延寿”，推迟甚至避免换关节；

•创伤小、恢复快：手术切口小，对关节内结构破坏少，术后疼痛轻，康复周期短，能更快回归正常生活和工作。

数据支持：

研究显示，HTO术后10年成功率超过90%，患者满意度高达85%以上。部分患者术后软骨甚至出现再生迹象，进一步延缓了关节炎进展。

最后提醒：保膝治疗需“早评估、早干预”

膝骨关节炎的发展是一个渐进过程，从早期的软骨磨损到晚期的关节畸形，治疗难度会越来越大。如果发现膝盖内侧疼痛、上下楼困难、出现“罗圈腿”，别硬扛着等“磨到必须换关节”，尽早到骨科专科就诊，通过X线、磁共振等检查评估软骨磨损程度和力线情况。

HTO虽好，但并非“万能药”，需要医生根据年龄、活动需求、关节磨损程度等综合判断。对于软骨严重磨损、全关节病变的患者，人工关节置换仍是必要选择。但对符合条件的患者来说，HTO就像给膝盖“一次重生的机会”，让你不用过早告别原生关节，继续轻松走路、畅快生活。

膝盖是身体的“承重墙”，保护它永远不嫌早。如果你的膝盖已经发出“预警信号”，别犹豫，及时就医评估，或许保膝手术就能帮你留住这份“原生健康”。