前言：

人过中年，各种病痛都会找上门，有人可能会有以下的症状：肩膀抬不起来，一动就会疼；因为疼痛造成的无法洗脸，穿衣，梳头等等，这种症状很有可能就是肩周炎，俗称五十肩。肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节，其关节囊较松弛，关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌腱和韧带的力量来维持。由于肌腱本身的血液供应较差，而且随着年龄的增长而发生退行性改变，加之肩关节在生活中活动比较频繁，周围软组织经常受到来自各方面的摩擦挤压，故而易发生慢性劳损，形成肩关节周围组织炎症，因为好发于五十岁左右的人群，所以也称五十肩。

肩周炎的定义：

肩周炎又称肩关节组织炎，是肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症，以肩关节部疼痛、运动功能障碍和肌肉萎缩为主要临床表现的疾病，又称五十肩、寒凝肩、僵冻肩、冻结肩。

肩周炎的分型：

肩周炎一般分为两种类型：原发性和继发性。

原发性：肌腱本身血液供应的能力较差，随着年龄的增长，发生退行性改变，关节频繁的活动，发生慢性劳损。

继发性：常见的是继发于肩部或上肢急性创伤后，也可继发于颈椎病、腰背部疾病之后。

肩周炎的诱发病因：

多数认为是在肩关节周围软组织退行性变的基础上发生的。

1、肩关节周围病变：

肩关节周围软组织劳损或退变：可引起冈上肌腱炎、肱二头肌腱炎、肩峰下滑囊炎、关节囊炎和肩袖肌群损伤等疾病。

肩关节的急性创伤：如肩部挫伤、肱骨外科颈骨折和肩关节脱位等。

肩部功能活动不足或上肢固定过久。

2、肩外疾病：

颈椎源性肩周炎：指由于颈椎病引起的肩周炎。特点为先有颈椎病的体征和症状，而后再发生肩周炎。

冠心病：引起的绞痛，疼痛主要位于胸骨后部，常可放射到肩、上肢或背部，左肩及左上肢尤为多见。尚可引起肌肉痉挛，肩关节运动受限，可诱发肩周炎。

其它因素：本病发生尚与精神心理因素、肩部受害、体内有感染病灶、内分泌紊乱及自身免疫反应等有关。从临床观察中发现，肩周炎多与糖尿病、偏瘫、肺结核、颈椎病等疾病并存，并且发病率偏高。

肩周炎的主要临床表现：

1、疼痛：

疼痛是最明显的症状，具有持久性。夜间可自觉加重。疼痛可以引起持续性的肌肉痉挛。疼痛可向上放射到头后部，向下放射到腕及手指向前到胸部，向后到肩胛骨区。

2、肩关节活动受限：

各方向的活动均受限。以外展，屈，内旋，外旋最为明显。使用梳头、穿衣、洗脸等动作无法完成。严重时肘关节功能也可受到影响。

3、怕冷

降温、阴雨天气会感觉不适，受到风寒疼痛会明显加重。

4、压痛

在肩关节周围可以触及明显的压痛点。

5、肌肉痉挛与萎缩

三角肌，冈上肌等肌肉早期可出现痉挛，后期发生废用性肌萎缩。

肩周炎的分期：

开始期：

肩关节不舒适及有束缚的感觉；疼痛可局限于肩关节的前外侧，也可延伸到三角肌的抵止点。

冻结期：

疼痛可轻可重，夜间加重；肩关节活动时则可引起强烈的疼痛及肌肉痉挛；肩关节的活动限制，数月，甚至数年，疼痛才慢慢地消失。

解冻期：

疼痛很轻微，肩关节、盂肱关节也逐渐地恢复活动；个别病人肩关节的功能只是部分恢复或是呈强直而不能活动。

肩周炎分类：

1、肩周围滑液囊病变：包括滑囊的渗出性炎症、粘连、闭塞及钙质沉积等病理变化；可累及肩峰下滑囊或三角肌下滑囊、喙突表面的滑囊等。

2、盂肱关节腔病变：“冻结肩或继发性粘连性关节挛缩症”早期均可有腔内的纤维素样渗出。晚期出现关节腔粘连、容量缩小。

3、肌腱、腱鞘的退化性病变：肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎、冈上肌腱炎、钙化性肌腱炎、肩袖断裂及部分断裂、撞击综合征等。

4、其他肩周围病变：喙突炎、肩纤维组织炎、肩胛上神经卡压征、肩锁关节病变等。

肩周炎的运动康复训练：

首先，肩周炎的康复训练方法要遵循以下原则：

明确诊断，有的放矢；

全面考虑，综合治疗；

循序渐进，冒进无功。

缓解疼痛：

理疗：电疗、超声波等等。

肩关节PNF技术：屈曲-外展-外旋（类似拔剑动作），伸展-内收-内旋（类似于插剑动作）；屈曲-内收-外旋（类似于下插安全带动作），伸展-外展-内旋（类似于上拉安全带动作）

除此之外，游泳，健身操（太极，八段锦等）也是锻炼肩关节神经肌肉控制很好的一些方法。

小结：

肩周炎是一个慢性疾病，病程长而且很痛苦。大量临床研究表明，肩周炎具有临床自愈的倾向，但本病可经历数月甚至数年，给患者带来较大的痛苦，严重影响患者生活质量。而康复训练对于肩周炎的病程有很好的抑制作用，所以针对肩周炎一定要早发现早康复。参考文献：

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