立即停止活动

伤者保持坐位或站立位（禁止平躺，防止骨端压迫血管/神经）。

用健侧手托住患侧肘部（减轻重力牵拉痛）。

快速评估紧急征象

 危险信号 应对措施 

 患肢苍白/冰凉 骨端压迫锁骨下动脉 → 立即送医 

 手指麻木/不能屈伸 臂丛神经损伤 → 减少移动患肢 

 呼吸困难/颈部肿胀 合并气胸 → 半卧位、吸氧（如有）

临时固定（关键步骤）

方法一：三角巾悬吊（首选）

📌 注意：三角巾末端需露出指尖观察血液循环。

方法二：衣袖固定法（无三角巾时）

将患侧衣袖向上反折至肩部，形成布带绕健侧肩膀打结。

用腰带/布条将患侧上臂绑于胸壁（避免摆动）。

禁止操作：

× 尝试复位骨折端

× 用绷带“8”字包扎（非专业人员易加重压迫

冰敷止痛

冰袋隔薄毛巾敷骨折处（15分钟/次，间隔2小时）。

口服非甾体止痛药：布洛芬400mg（无胃溃疡史者）。

二、转运注意事项

体位选择

坐位转运最佳（乘车时健侧靠窗，患侧避免撞击）。

昏迷者侧卧患侧向上（防误吸+减少患肢受压）。

全程监测

 监测项 正常值 风险判断

 桡动脉搏动 有力+规律 消失提示血管受压 

 手指毛细血管充盈 按压指甲床2秒内恢复 ＞3秒提示循环障碍 

 手指感觉 轻触指尖有知觉 麻木提示神经损伤 

三、七大禁忌行为

禁止平躺搬运 → 骨端可能刺破肺尖致气胸。

禁止悬吊患肢时手腕低于肘部 → 加重骨折移位。

禁止用皮带/细绳悬吊 → 勒伤颈部皮肤或血管。

禁止热敷/按摩患处 → 加剧肿胀和出血。

禁食禁水 → 准备全麻手术可能（若骨折严重）。

禁止自行开车送医 → 方向盘震动加重损伤。

去除戒指/手镯 → 预防肿胀后肢体缺血。

四、送医后需立即检查的项目

X线确诊：锁骨正位+15°头倾位（显示骨折线方向）。

CT三维重建（疑似粉碎性骨折或关节受累时）。

血管超声（桡动脉减弱时查锁骨下动静脉）。

肌电图（手指麻木超过1小时）

五、儿童锁骨骨折的特殊性

青枝骨折更常见（骨皮质皱折无移位）：

固定只需三角巾悬吊2周，无需手术。

预警信号：

患儿拒活动上肢+穿衣哭闹 → 立即查X线（易漏诊）。

  权威数据：锁骨骨折占全身骨折2.6～5%，其中70%发生在中1/3段（血管神经损伤风险最高区域）。