今年是国家提倡的“体重管理年”，作为基层中医生的我们，参与体重管理，重视体重管理，配合患者自身综合管控。

我不信有减不下来的“肥”😅

2025年7月份开始，门诊开启了连轴转的节奏，一天七八十号患者，科室里开展二三十个项目，非常需要人手，刚好去年来我们科室暑期实习的男同学电话我说这暑期还想来实习，非常欢迎，只是一年不见，貌似又胖了些，身高178 体重116公斤，皮肤黑黝黝的，肌肉挺壮实，面上总带着害羞的小笑容，尤其穿上白大褂时更可爱，扣子只能扣到心窝处，向下就扣不上了，鼓囊囊的肚子露在外面很显眼，一看就是重量级别的人物。

一天中午忙停下来时，他来到我身边说：王老师，我也想减肥，我看您上午减肥的很多，效果也都很好，我也想减。我一拍桌子：呀，是呀，你这级别需要减一减。立马测了下血压，正常，舌质红，咽红，舌下脉络清晰，脉象有力，皮肤疙疙瘩瘩的，青春期痤疮后遗症。问诊吃香睡得好二便正常。腹诊按压有力，妥妥一个小“李逵”。

瞬间开出越婢加术汤加减5剂。我需要看到效果加倍，嘱咐一定要自煎，方药：麻黄20、生石膏40、、白术60、桂枝12、生姜5片，泽泻60、红枣5枚，炙甘草6。

一周后中午休息空档，男同学站我边上微笑说：王老师，减肥中药继续，我已经一周瘦了六斤了。呀，我都把他减肥的事忘了，一周都没问过药后反应，忙不迭问他：服药后有没有心慌心悸，有没有影响睡眠。男同学害害羞羞依旧面带小笑容，自诉除了体重明显下来，轻松很多，连皮肤都有好起来了，无心慌心悸，无睡眠影响。果然是个“麻黄”体质，很合适。他说他妈妈都没想到中药减肥效果这么好，还这么快，让他坚持！

有效是我一天上班最大的快乐，手下每一枚针下去，电脑里每一贴中药开出去，我都会嘱咐患者及时跟我反馈，好坏都要反馈，我需要临床经验积累与记录，因为今年是国家重视的减肥年，所以门诊减肥的患者也非常多，我们科室更是有埋线，针灸，中药，火龙灸四管齐下，有效率很高，但是太忙，来不及及时记录。

体质合适，就效不更方，麻黄加到30克，继续一周量。后来在科室待满两周出科了。我也顾不上了。

今日发来微信说已经瘦了十几斤，想继续加持，这让我非常开心，一大早就在科室等着了，判若两人啊，想起前几周待科室里那扣不上的白大褂，可爱的模样就想笑。今日高大挺拔，尤其是那鼓囊囊的肚子没了，更添了帅气，，我开玩笑说：这下如果穿白大褂，你的肚子肯定不用孤独的露在外面了，也不像“李逵”，像“吴彦祖”了。逗得大家开怀大笑，这次来把他妈妈都带过来了，也要减肥，果然儿子像妈妈，但是妈妈睡眠不好，我让她先调理睡眠，毕竟“麻黄”剂是会影响睡眠的，但是可以慢慢从小剂量开始，早中餐饭后服，先合方吃五贴试（妈妈的医案要看后续）

解析：根据黄煌经方“方—人”理论，男同学属于典型的“麻黄”体质人。

五月份杭州跟临平学习时，黄煌老师时曾说：想减肥，看体质，麻黄体质，可以直接用麻黄方，其中越婢加术汤就是其中之一，什么祛湿茶减肥没用，此话不绝于耳。“方人”相应，是前提。所以中医看病，一定要先“看人”。是什么样的人，医生一定要先看到，才能下处方，像上面的年轻小男生，就是一典型的“麻黄”体质小李逵，所用后面麻黄用到30克，对他心率睡眠毫无影响，越婢加术汤，现代中医减肥方，退水肿，还有美肤等功效。利水效果强，这个我自己亲自试过，深有感触。