西医将哮喘定义为气道慢性炎症性疾病，核心特征为气道高反应性、可逆性气流受限及气道重塑，其认知围绕病因机制、临床特征、诊疗体系等维度形成完整体系，核心要点如下：

1. 核心病因与发病机制

• 遗传因素：哮喘具有明显家族遗传倾向，多个基因（如IL-4、IL-13、ADRB2等）与气道炎症、气道高反应性相关，属于多基因遗传性疾病。

• 环境因素：

过敏原暴露：如尘螨、花粉、宠物皮屑、真菌等吸入性过敏原，或牛奶、鸡蛋等食物过敏原；

感染因素：病毒（如呼吸道合胞病毒、鼻病毒）、支原体等感染是儿童哮喘发作的重要诱因；

其他：空气污染、烟草烟雾、冷空气、运动、情绪激动等也可诱发气道痉挛。

• 免疫炎症机制：以嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等为主的炎症细胞浸润气道，释放组胺、白三烯、细胞因子等炎症介质，导致气道黏膜充血水肿、腺体分泌增加、气道平滑肌收缩，引发哮喘症状；长期炎症还会导致气道壁增厚、管腔狭窄等气道重塑，加重气流受限。

2. 临床特征与分型

• 典型症状：反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，多在夜间或凌晨加重，接触诱因后发作，经平喘治疗或可自行缓解，症状具有可逆性。

• 临床分型：

 按诱因分为：过敏性哮喘、非过敏性哮喘、运动诱发哮喘、药物诱发哮喘等；

按年龄分为：儿童哮喘、成人哮喘；

 按病情控制程度分为：未控制、部分控制、完全控制。

3. 诊断与治疗原则

• 诊断依据：结合典型症状、肺功能检查（如支气管舒张试验阳性、支气管激发试验阳性）、过敏原检测等综合判断，其中肺功能检查是确诊和评估病情的关键指标。

• 治疗原则：

长期控制：以吸入性糖皮质激素为核心，联合长效β₂受体激动剂、白三烯调节剂等控制气道慢性炎症，预防发作；

 急性缓解：发作时使用短效β₂受体激动剂、短效抗胆碱能药物等快速缓解气道痉挛；

个体化管理：规避过敏原、监测病情、调整用药方案，同时重视患者教育与自我管理。

4. 疾病本质与预后

西医认为哮喘是终身性疾病，但通过规范治疗和科学管理，多数患者可实现病情完全控制，维持正常肺功能和生活质量；若长期控制不佳，气道重塑会导致不可逆气流受限，增加慢阻肺等并发症风险。   中医将哮喘归为哮病范畴，核心认知为宿根伏痰，遇感触发，属本虚标实之证，病位主在肺、脾、肾，涉肝、心，发作与缓解期病机各有侧重，形成了“发时治标、缓时治本”的核心诊疗原则，核心要点如下：

1. 核心病因：内外相因，伏痰为根

内因是根本：先天禀赋不足，或后天失养致肺、脾、肾三脏亏虚，水液代谢失常，聚湿生痰，痰饮伏藏于肺，形成哮病宿根；

外因是诱因：外感风寒/风热之邪、接触异味花粉、饮食生冷肥甘、情志失调、劳累过度等，皆可引动伏痰，触发发作。

2. 核心病机：痰气交阻，虚实交替

发作期以标实为主：伏痰遇感引动，痰随气升、气因痰阻，痰气搏结壅塞气道，致肺失宣降、气道挛急，发为喘息、哮鸣；

缓解期以本虚为主：肺虚则卫外不固，脾虚则运化生痰，肾虚则摄纳无权，三脏虚损又会加重痰浊内生，形成虚实往复的病程。

3. 脏腑关联：主在肺，根在脾肾

肺为气之主，司呼吸、通调水道，气道挛急直接关乎肺的宣降功能；脾为生痰之源，脾虚则湿聚成痰；肾为气之根，肾虚则摄纳失常，且脾肾亏虚会进一步累及肺脏，三者互为因果，是哮病迁延不愈的关键。

4. 诊疗原则：发时治标，缓时治本

发作期以祛邪平喘为核心，根据寒痰、热痰等证型，分别予温肺化饮、清热化痰、宣肺降气等法，快速缓解症状；

缓解期以扶正固本为重点，侧重补肺固卫、健脾化痰、补肾纳气，兼顾调理脏腑，消除伏痰宿根，减少复发，部分虚实夹杂者需标本同治。