老年重度骨关节炎患者需注意以下事项：

生活起居

- 关节保护：避免长时间站立、蹲位或进行重体力劳动，减少关节负担。日常活动用力要得当，避免过度使用关节。活动时穿防滑鞋，做好膝盖保护，避免摔倒或关节受伤。夏天避免长时间吹空调或风扇，预防关节僵硬。

- 保暖措施：无论何时都要注意关节保暖，即使在夏天，空调温度也不宜过低。秋冬季要多穿衣服，外出时可戴手套或使用暖宝宝。

- 合理姿势：避免久蹲、久跪等不合理姿势，建议蹲的时间不超过10分钟，起身时要缓慢，先让脊椎保持垂直状态，再用腿部肌肉支撑身体慢慢起来。当下肢关节有病变时，可使用拐杖或手杖以平衡和减轻关节负担。

饮食调理

- 营养均衡：饮食规律，多摄取粗纤维、高蛋白等食物。适当增加含钙和维生素类食物，如牛奶、绿叶蔬菜等，促进骨骼健康。多吃富含优质蛋白的食物，如鸡肉、牛肉、鱼等，提高肌肉力量，增强关节稳定性。多吃富含Ω-3和黄酮、类胡萝卜素的食物，如西蓝花、卷心菜、甘蓝、三文鱼、沙丁鱼、核桃等，可降低炎症反应。

- 控制体重：肥胖会加重关节负担，加速关节磨损，因此要控制体重。日常饮食以低糖低脂为原则，避免油炸、烧烤等高热量食物。

运动锻炼

- 选择合适运动：可选择散步、做操、打太极拳等相对温和的运动。非负重有氧锻炼如游泳、骑自行车也是不错的选择，但需避免活动时间过长，以半小时至一小时为宜。还可进行一些增强关节周围肌群肌力的训练，如仰卧直腿抬高及非负重位关节屈伸活动。

- 避免不良运动：要避免过度运动及不适宜的活动，如反复上下楼梯、爬山、深蹲、蛙跳等。

心理护理

骨关节炎患者因长期关节疼痛及运动功能障碍，容易产生抑郁、焦虑等不良情绪。家属应及时与其进行交流、沟通，耐心听取患者倾述，并给予安慰和鼓励，增强患者的心理承受能力。

用药护理

- 外用止痛药：外用药物吸收少，不良反应小，要优先选择。常用的有双氯芬酸二乙胺凝胶、布洛芬乳膏、洛索洛芬贴、氟比洛芬贴等。

- 口服止痛药：如果外用止痛药效果不好，可联合使用口服非甾体抗炎药物，但此类药物可能会增加老年人的心血管风险，要尽量短期、低剂量使用。长期的慢性疼痛会导致抑郁和焦虑，从而加重痛感，可使用抗焦虑药物度洛西汀。

- 关节腔内注射：外用药与口服药都无法止痛时，可由医生在关节腔内注射糖皮质激素，但长期使用会加速关节软骨量丢失，所以要谨慎使用，每年最多注射23次，间隔时间在36个月。

- 其他药物：氨基葡萄糖是人体软骨、关节滑液的主要成分，可以促进软骨修复，但其没有缓解疼痛以及改善关节功能的作用，如果服用3个月没有显著效果，就不建议继续服用。玻璃酸钠可以在关节腔内直接注射，有减轻疼痛、促进软骨修复的作用，改善关节功能，但要注意不能多用，每周注射1次，注射35次为1疗程，每年不超过2个疗程。

定期复诊

遵医嘱定期进行复诊，监测病情变化。如有不适，应立即就医，及时调整治疗方案。