高血压被称为“沉默的杀手”，因为它通常没有明显症状，却在悄无声息地损害全身血管和重要器官。早期了解与干预，是健康管理的基石。

一、 核心定义：血压是什么？

血压是血液在血管内流动时对血管壁产生的压力。心脏收缩射血时，压力最高，称为 收缩压（高压）；心脏舒张放松时，压力最低，称为 舒张压（低压）。

根据中国《高血压防治指南》，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压 ≥140 mmHg 和/或 舒张压 ≥90 mmHg，即可诊断为高血压。

二、 分型与病因：为何会得高血压？

1. 原发性高血压（占90%-95%）

  · 无明确单一病因，是遗传、环境及生活方式等多因素共同作用的结果。

  · 主要风险因素：家族史、年龄增长、超重/肥胖、高盐饮食、长期过量饮酒、吸烟、缺乏运动、精神长期紧张。

2. 继发性高血压（占5%-10%）

  · 由其他疾病明确引起，如肾脏疾病、内分泌疾病（如原发性醛固酮增多症）、主动脉狭窄、睡眠呼吸暂停综合征等。

  · 特点：往往发病年龄较轻、血压水平较高、难以控制。针对病因治疗后，血压可能恢复正常。

三、 危害与并发症：不只是头晕

长期不受控制的高血压，其危害是全身性的：

· 心脑损害：是脑卒中（中风） 和冠心病、心力衰竭最重要的危险因素。高压血流冲击血管壁，形成动脉粥样硬化斑块，导致血管狭窄或堵塞。

· 肾脏损害：导致肾小球硬化，引发高血压肾病，严重时可致肾衰竭。

· 血管损害：引起主动脉夹层等危急重症。

· 眼部损害：损伤视网膜血管，导致高血压视网膜病变，影响视力。

四、 诊断与监测：知晓是关键

· 正确测量：使用经认证的上臂式电子血压计。测量前安静休息5分钟，避免咖啡、茶和吸烟。袖带与心脏同高。

· 家庭自测：鼓励家庭自测血压，有助于了解真实血压水平，评估降压效果。

· 动态血压监测：怀疑有“白大衣高血压”（诊室高，家中正常）或“隐匿性高血压”（诊室正常，其他时间高）时，需进行24小时动态血压监测。

五、 综合治疗：生活方式与药物并重

治疗目标是长期、平稳控制血压，保护靶器官。

1. 生活方式干预（基石，适用于所有患者）

  · 减盐增钾：每日食盐摄入量<5克，多吃蔬菜、水果、豆类。

  · 合理膳食：推荐DASH饮食或地中海饮食，低脂、低糖、高纤维。

  · 控制体重：BMI（体重指数）控制在18.5-23.9 kg/m²。

  · 规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑）。

  · 戒烟限酒：彻底戒烟，饮酒者需严格限制（酒精量男性<25克/日，女性<15克/日）。

  · 心理平衡：减轻精神压力，保持良好睡眠。

2. 药物治疗（必要手段）

  · 当生活方式干预3-6个月后血压仍未达标，或初始血压已达2级（≥160/100 mmHg）或以上，应立即启动药物治疗。

  · 常用药物：包括钙通道阻滞剂（CCB，“地平”类）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI，“普利”类）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB，“沙坦”类）、利尿剂、β受体阻滞剂等。

  · 核心原则：遵医嘱长期、规律服药，不可自行停药或换药。大多数患者需要联合用药才能达标。

六、 重要提醒

· 高血压通常不能“根治”，但完全可以被有效控制。

· 没有症状不代表没有伤害，定期监测至关重要。

· 治疗是个体化的，医生会根据您的年龄、并发症等情况制定最合适的方案。

· 管理高血压是一场“终身马拉松”，坚持健康的生活方式和药物治疗，完全可以像正常人一样享受高质量、长寿的生活。

请务必定期体检，关注血压数值，如有异常及时咨询心血管内科医生。