是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘突出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患，主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出，韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。（一）疾病相关知识1.好发人群：长时间低头看书、坐办公室人员、头颈部外伤人员、颈椎姿势不良及颈椎结构发育不良的人员；2.主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩，严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹、大小便障碍、出现瘫痪，多发在中老年人，男性发病率高于女性；3.颈椎不稳定者日常生活中可使用颈托维持颈部的正确姿势；4.卧硬板床，注意枕头的高低和位置；5.限制颈部的过度屈伸和环转活动，防止诱发或加重症状和体征。（二）术前指导1.完善各项术前检查，排除心、脑血管及其他系统的疾病；2.吸烟者必须禁烟，预防肺部感染；3.术前3天指导床上移动、抬臀、翻身、起床等方法； 4.术前3日训练在床上大小便；5.床上肢体功能锻炼；6.肺功能锻炼：有效的深呼吸、咳痰训练；7.心理准备，介绍成功的病历，增强患者战胜疾病的信心；8.行后路手术的患者，进行俯卧位训练；9.前路手术的患者，术前3～5天，应教会其推移气管的方法； 10.术前常规准备：术前一天，常规予以皮肤准备、备血、抗生素皮试、更衣及术前宣教等；11.术前晚应保证充足的睡眠，必要时遵医嘱口服镇静剂。（三）术后指导1.体位：①术后保持平卧位，麻醉清醒后4～6小时，根据患者病情，遵医嘱抬高床头； ②教会患者及家属翻身的方法和技巧；③平卧时头、颈部保持一条直线；④侧卧时头与肩部同高，可在头部加枕垫使头部后伸，增加舒适感；⑤前路手术患者未拔除引流管之前，应尽量少翻身，翻身可向患侧进行翻身；⑥患者家属勿自行为患者调节体位。2.饮食： ①术后6h可饮水等流质饮食，注意只能用勺子，勿用吸管，避免患者饮水呛咳或窒息，术后第2天进半流质；②前路手术应根据颈部肿胀和喉部情况决定进食时间和种类；③饮水、进食速度应慢且均匀；④饮食以营养丰富、易消化的饮食为主；3.活动： ①循序渐进地坚持功能锻炼；②训练患者双手捏皮球和手指关节的各种屈伸动作；③进行肢体肌力的功能锻炼，加强肌肉的按摩；④指导远期颈部的活动；⑤教会患者活动时保护颈椎的方法；⑥颈椎术后的患者，在其卧床或起床时均应带上颈托，尤其离床时，必须戴好后方可开始行走；4.戴颈托的方法：患者平卧，保持头、肩部一条直线，抬高头、肩部，将颈托平整放在颈后方，放置颈前方颈托，调整粘好颈托粘扣，松紧适宜。如为进口颈托，调节颈托的高度。5.心理指导：由于疾病恢复期较长，可能会出现症状反复，应做好心理准备。（四）出院指导1.继续戴颈托3个月，转动时头与躯体一起转动，勿做颈部过度屈伸及左右过度扭曲的动作；2.外出及坐车时佩戴颈托，避免颈部剧烈运动，防止跌倒，避免乘坐比较颠簸的车子；3.纠正改变工作中的不良姿势。半年内不提重物，禁止剧烈活动或从事重体力劳动，继续加强肢体的功能锻炼。加强营养，增强机体免疫力，防止局部及全身感染、预防感冒；4.定期门诊复查，复查时间为术后1个月、3个月、6个月和12个月，以后为每年。伤口3天左右换药一次(当地正规医院)，两周左右，视伤口情况拆线；5.伤口若有红、肿、热、疼痛加剧、有分泌物时，立即到门诊就诊；6.告诫患者禁烟，吸烟影响植骨融合率，故术后戒烟3个月； 

4，断（肢）指再植患者的健康教育（一）病室环境要求病室环境对患者的心理状况有很大的影响，良好的环境会促进疾病的康复。室温25℃左右，安静、整洁，空气流通；禁烟，由于烟草中的尼古丁等物质可直接造成血管痉挛，导致再植失败，因此室内应绝对禁止吸烟；尽量减少探视，防止患者情绪波动，引起血管痉挛。（二）体位再植术后一般绝对卧床1周左右。可采取平卧或健侧卧位，避免患侧卧位，以免压迫血管影响血运，患指一般安置于略高于心脏水平，置患指处于功能位并固定制动，不可受压、扭曲，因体位改变可导致体内血压改变，而吻合的血管对血压瞬间变化极为敏感，极易发生痉挛；术后1周可在床上坐起，术后10天可适当下床运动。（三）局部保暖再植指（肢）因神经断裂、温度调节功能丧失，极易受外界温度的影响；再植指（肢）组织均用多层纱布包裹保暖，一旦暴露后，皮肤温度即随环境温度而变化，所以再植指（肢）加强保暖（严禁使用热水袋，用棉被保暖即可）。如有必要可用40~60瓦的烤灯保暖，24小时持续约1周，烤灯的距离不要太近，以免烫伤。（四）避免主动和被动吸烟断指（肢）再植术后必须绝对禁止吸烟，因为主动或被动吸烟，手部血液循环发生持续痉挛，血流量大小均为手指成活与否的关键；吸烟极易导致再植失败，失败率达30%以上，因此必须绝对禁止。（五）避免疼痛刺激疼痛和躁动是诱发血管痉挛因素之一，术后3～4天，应给予有效镇痛，3天后也可行分散注意力的活动如听音乐等，避免疼痛刺激。（六）饮食指导创伤及手术后需要大量的蛋白质促进伤口愈合，应多吃鸡、鱼、肉、蛋及豆制品等高蛋白食物；又由于再植术后血管药物的应用和长时间的卧床，会引起肠胀和肠蠕动减慢，影响吸收，患者感觉腹胀、排便困难，所以要多饮温开水，增加血容量，禁止饮酒，避免辛辣、过凉等刺激性食物，多吃些蔬菜水果等营养丰富、粗纤维易消化食物，不能憋大、小便，因为排便困难、用力过大均会引起吻合血管痉挛，诱发血管危象。（七）调整睡眠再植术后由于周围环境改变、舒适的改变、疼痛及心理因素等，将会不同程度影响睡眠效果，如失眠、黑白颠倒等。根据具体问题对患者进行健康宣教，保证充足的睡眠，恢复体力。（八）功能锻炼1.早期：术后3周内为软组织愈合期，重点是预防和控制感染，为软组织愈合创造条件；可行超短波、红外线理疗，改善血循环、减轻肿胀；未制动的关节作轻微的伸屈活动。2.中期：术后4～6周开始为无负荷功能恢复期，重点是预防关节僵直和肌肉、肌腱粘连及肌肉萎缩；以主动活动为主，练习患肢（指）屈伸、握拳等动作，被动活动时动作要轻柔。3.后期：术后6～8周开始重点是促进神经功能恢复，软化瘢痕、减少粘连，加强 运动和感觉训练；方法有：理疗，如局部磁疗、超短波理疗、红外线照射；中药熏洗；体疗，如主动运动（包括阻力运动）、被动运动、按摩等；作业练习，如捏球、拣玻璃球、编织毛线、写字、绘画等。（九）出院宣教患者感觉功能末恢复前，应注意保护患肢，以免发生烫伤或冻伤；3个月内避免再植肢体用力过度；定期复查；继续再植肢体功能锻炼，进行日常生活活动。