固定制动

骨折后需立即使用夹板、石膏或支具固定患肢，避免二次损伤。上肢骨折可用三角巾悬吊，下肢骨折需保持患肢抬高（高于心脏水平）以减轻肿胀

1

2

。固定期间禁止负重活动，定期复查X线观察骨痂形成情况。若固定物松动或出现皮肤压迫，需及时就医调整

1

。

疼痛管理

急性期可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物缓解疼痛

1

。

冰敷患处（每次15-20分钟，间隔2小时重复）可减轻肿胀，72小时后改为热敷促进血肿吸收

2

。

若出现剧烈疼痛伴发热，可能提示感染，需立即就医

1

。

二、营养支持与饮食建议

促进愈合的营养素

钙质与维生素D：每日摄入牛奶、豆腐、西蓝花等食物，促进骨骼愈合

1

。维生素D需配合日照或补充剂（如维生素D3滴剂）以增强钙吸收

2

8

。

优质蛋白：每日补充60-80克蛋白质（如鱼肉、鸡蛋、瘦肉），帮助软组织修复

1

2

。

维生素C与锌：摄入猕猴桃、西蓝花等食物，避免吸烟饮酒影响骨骼血供

1

。

中医饮食调护（可选）

气滞血瘀型（肿胀明显）：宜食木耳、金针菇、桃仁等活血化瘀食物

5

6

。

肝肾亏虚型（恢复期）：阴虚者宜食枸杞子、黑芝麻；阳虚者宜食黑豆、核桃，忌生冷寒凉食物

5

6

。

三、康复训练指导

康复需分阶段进行，遵循“无痛原则”，以次日不出现肿胀疼痛为度

8

：

早期（伤后2周内）

以肌肉等长收缩为主（如握拳、踝泵运动），促进血液循环，防止肌肉萎缩

3

7

。

关节不活动，仅进行静力练习

3

。

中期（伤后3-6周）

逐步增加关节活动度训练，如CPM机辅助（需康复师指导）

2

3

。

上肢骨折可进行握力球训练，下肢骨折需借助助行器逐步负重

1

。

后期（伤后7-12周）

针对性训练：如股骨骨折重点锻炼膝关节屈曲，腰椎术后可做五点支撑训练

3

8

。

逐步过渡到持重锻炼（如双拐辅助行走）

3

。

四、并发症预防

压疮预防

长期卧床者需每2小时翻身，骨突处垫软枕，保持皮肤清洁干燥

1

8

。

深静脉血栓预防

穿戴弹力袜，定期做踝泵运动（踝关节背伸跖屈）

1

4

。

每日饮水量1500-2000毫升，促进循环

2

。

感染与循环障碍

观察伤口有无红肿、渗液，定期换药（开放性骨折）

1

。

注意末梢循环（皮肤颜色、温度），若出现苍白、麻木需及时就医

2

8

。

五、心理调适与日常安全

心理疏导

采用认知行为疗法缓解焦虑，建立阶段性康复目标

2

。

参与病友互助小组，使用放松训练音乐改善睡眠

2

。

防跌倒措施

保持地面干燥，穿防滑鞋，收起过长的裤脚

3

。

下床遵循“三个半分钟”：先坐起适应，再站立适应，最后缓慢行走

3

。

夜间入厕需陪同，必要时使用呼叫铃

3

。

六、特殊人群注意事项

老年患者：需监测心肺功能，必要时使用抗凝药物预防肺栓塞

1

。

儿童患者：避免使用影响骨骼生长的药物，优先非药物止痛

7

。

骨质疏松患者：遵医嘱使用抗骨松药物（如阿仑膦酸钠片），加强防跌倒教育

1

8

。

七、复诊与长期管理

术后1、3、6个月需拍片评估骨愈合情况，内固定患者根据愈合进度决定负重时间

8

。

记录每日疼痛程度和活动量变化，复诊时向医生详细反馈

以上内容综合了骨科护理的通用原则，具体方案需根据个人病情和医生建议调整。如需更详细的个性化指导，建议咨询康复师或主治医生。