高热惊厥是6个月～5岁儿童最常见的急症之一，多由高热诱发，家长常极度紧张，但多数预后良好。下面用清晰、实用、急诊视角讲清楚：识别、处理、就医、预防。

一、什么是小儿高热惊厥？

• 多见于6个月～5岁，高峰在1～3岁。

• 多在发热初期（体温快速上升期） 突然出现抽搐。

• 表现为全身或局部肌肉强直/阵挛、双眼上翻、口唇发绀、意识不清，持续多在1～3分钟内自行缓解。

• 分为：

◦ 单纯型：一次热程仅1次、持续＜15分钟、全身性、恢复快、无后遗症。

◦ 复杂型：一次热程多次、持续＞15分钟、局灶性、恢复慢，需警惕癫痫/颅内问题。

二、典型表现（家长最容易看到的）

• 突然意识丧失、呼之不应

• 四肢僵硬或抽动、抖动

• 双眼凝视、上翻或斜视

• 口唇、面色发青或发白

• 牙关紧闭、口吐白沫、流口水

• 呼吸不规律、短暂憋气

多数孩子抽完会嗜睡、乏力，但很快清醒，这是正常恢复过程。

三、家长在家立刻要做的事（黄金处理）

1. 保持安全、防二次伤害

• 立即侧卧（右侧卧最佳），防止呕吐物/口水呛入气道。

• 移开周围硬物、桌椅，避免碰撞。

• 解开衣领、腰带，保持呼吸通畅。

2. 绝对不要做（非常关键）

• ❌ 不要掐人中、撬嘴、塞手指/勺子/毛巾

• ❌ 不要强行按住、掰肢体

• ❌ 不要喂水喂药（意识不清易呛咳窒息）

• ❌ 不要冰敷/酒精擦浴（刺激、寒战反而升体温）

3. 降温（抽搐停止后）

• 少穿、散热，室温适宜。

• 温水擦浴（颈部、腋下、腹股沟）。

• 体温≥38.5℃且意识清醒后，按体重用对乙酰氨基酚或布洛芬（遵说明书/医嘱）。

四、什么时候必须立刻去急诊/打120？

出现以下任一条，不要犹豫，立即就医：

• 抽搐持续超过5分钟不停止

• 一次发热过程中反复抽搐

• 抽搐后意识长时间不清、嗜睡叫不醒

• 抽搐是局部肢体抽动（如仅一侧手/脚）

• 年龄＜6个月或＞5岁首次抽搐

• 发热伴剧烈头痛、频繁呕吐、颈项僵硬、皮疹

• 抽搐后出现肢体无力、走路不稳、说话异常

• 有癫痫史、脑外伤史、发育落后、家族惊厥史

五、到医院急诊科会做什么？

医生会快速评估，常见检查/处理：

• 生命体征、意识、神经系统查体

• 血常规、炎症指标（必要时）

• 必要时：电解质、血糖、脑脊液（怀疑中枢感染）、脑电图、头颅CT/MRI

• 止惊药物（如地西泮、咪达唑仑）、退热、补液、抗感染（如细菌感染）

六、会变成癫痫吗？会影响智力吗？

• 多数单纯型高热惊厥：预后很好，不会影响智力、学习、行为，复发率约30%，随年龄增长（6岁后）明显减少。

• 复杂型、反复频繁发作、有家族史、发育异常者：癫痫风险略高，需长期随访脑电图。

七、如何预防与家庭护理要点

1. 发热早监测：感冒/感染时勤测体温，避免体温骤升。

2. 规范退热：≥38.5℃且孩子不适时，按体重用退热药，不要捂汗。

3. 避免诱因：少去人群密集处，预防反复感染。

4. 既往有惊厥史：

◦ 发热早期可在医生指导下短期用预防用药（如地西泮），不建议自行长期吃抗癫痫药。