鼻炎患者夜间咳嗽，在中医范畴多归为 “鼻鼽” 伴 “咳嗽”，核心病机为肺脾两虚、寒邪伏肺、鼻肺同治失常，因鼻窍不通，夜间平卧时寒痰浊涕倒流刺激咽喉，引发咳嗽，属于 “鼻后滴漏” 相关咳嗽，中医调理以温肺健脾、通窍化痰、调和鼻肺气机为核心，注重标本兼顾，适配鼻炎本虚标实的特点，调理方式安全且适配夜间咳嗽的发作规律，是临床常用的有效手段。中医认为，鼻炎与咳嗽同属肺系病症，鼻为肺之窍，肺主气、司呼吸，若肺气虚寒，卫外不固，风寒之邪易侵袭鼻窍，导致鼻窍壅塞、流清涕；脾虚则运化失常，水湿聚而成痰，夜间阳气内敛，肺脾之气更弱，痰浊涕液无法正常疏解，随体位倒流至咽喉，触发咳嗽反射，形成 “鼻炎未愈、咳嗽反复” 的恶性循环，部分患者还会伴随胸闷、咽痒、夜卧不安等症状，均与肺脾两虚、寒痰阻络相关。

针对这一病机，中医调理分内调、外治两大方向，内调以汤药、膏方、食疗为主，兼顾温养脏腑与化痰通窍。基础方药可选用玉屏风散合苍耳子散加减，玉屏风散由黄芪、白术、防风组成，补肺健脾、固表御邪，解决肺脾两虚的根本问题；苍耳子散以苍耳子、辛夷、白芷、薄荷为核心，通利鼻窍、疏散风寒，化解鼻窍壅塞的标证，若咳嗽痰多，可加陈皮、半夏、茯苓健脾化痰，咽痒明显则加桔梗、甘草宣肺利咽，夜间咳嗽甚者，酌加五味子、款冬花敛肺止咳，兼顾夜间阳气不足的特点。食疗则适配日常调理，可煮黄芪红枣粥、生姜紫苏水，或用杏仁、川贝炖雪梨，温和补肺、化痰润燥，避免生冷、甜腻食物，防止加重痰湿。

外治则侧重即时缓解鼻窍不通，减少涕液倒流，从源头减轻夜间咳嗽，适合配合内调使用，操作简便且无副作用。可采用穴位按摩，睡前按揉迎香穴（鼻翼两侧）、印堂穴（两眉之间）、肺俞穴（背部第 3 胸椎棘突下旁开 1.5 寸），每穴按揉 1-2 分钟，力度轻柔，能通窍醒鼻、宣肺理气，快速缓解鼻堵；也可使用温灸法，用艾条温和灸足三里、脾俞、肺俞穴，每次 10 分钟，每周 2-3 次，温通经络、温补肺脾，增强脏腑阳气；此外，睡前用生姜水或生理盐水洗鼻，可清除鼻窍内的浊涕与寒邪，减少倒流刺激，洗鼻后配合鼻窍熏蒸（薄荷、辛夷煮水熏蒸），通窍效果更佳。

中医调理注重 “辨证施调”，需区分证型适配方案：若患者为肺气虚寒型，以流清涕、怕冷、咳嗽痰白稀为主，侧重温肺固表；若为脾虚痰湿型，以痰多、胸闷、食欲不振为主，侧重健脾化痰；若伴随阴虚，出现咽干、痰少黏稠，可在基础方中加麦冬、沙参养阴润燥，避免温燥伤津。同时，调理需配合生活方式调整，夜间睡眠可垫高枕头，减少涕液倒流；注意背部、鼻部保暖，避免夜间受凉；适度锻炼如太极拳、八段锦，增强肺脾之气，巩固调理效果。

鼻炎患者夜间咳嗽并非单一症状，而是鼻肺脏腑失调的外在表现，中医调理跳出 “治鼻不治咳、治咳不治鼻” 的误区，以鼻肺同治为原则，从根源补肺健脾、祛除寒痰，既缓解鼻炎的鼻堵、流涕症状，又消除咳嗽的诱发因素，相较于单一对症处理，更能实现标本兼顾，且调理方式温和，适配长期调理需求，适合鼻炎伴夜间咳嗽的患者长期采用。整体而言，中医调理对该类症状针对性强、疗效稳定，是临床推荐的优选方案。