网球肘,医学上称为肱骨外上髁炎,是骨科门诊、运动医学科最常见的慢性劳损性疾病之一。虽然名字带有“网球”,但此病并非运动员专属,反而高发于长期重复手臂动作的普通人群。很多人误以为只是简单劳累,忍忍就能好转,结果越拖越重,甚至影响穿衣、拧毛巾、提重物等日常活动。在骨科临床中,网球肘属于典型的“小病不小、痛起来真要命”的疾病,了解它、预防它、科学治疗它,才能真正摆脱疼痛困扰。
网球肘的发病根源,在于前臂伸肌反复牵拉、过度使用,导致手肘外侧肌腱起点出现微小撕裂、充血、水肿,最终引发无菌性炎症。手肘外侧有一处骨性突起,称为肱骨外上髁,负责手腕抬起、手指伸展的多条肌肉都附着于此。当这些肌肉长期、频繁、用力收缩时,肌腱与骨骼连接部位就会不断受到牵拉,日积月累便会出现损伤。很多患者发病前并没有明显外伤,而是由持续、重复的动作慢慢诱发,这也是网球肘最典型的特点。
从发病人群来看,网球肘覆盖范围非常广泛。长期打网球、羽毛球、乒乓球的运动员是高发群体,因此得名“网球肘”。但在骨科门诊中,家庭主妇、手工劳动者、厨师、木匠、程序员、教师、长期抱孩子的家长占比更高。这些人群共同的特点是:频繁做拧毛巾、提重物、敲键盘、写字、切菜、抱娃、挥铲等动作,手臂肌肉始终处于紧张状态,手肘外侧持续承受牵拉压力。此外,中老年人因肌腱弹性下降、修复能力减弱,也更容易患病。
网球肘的症状非常典型,早期容易被忽视,后期会严重影响生活。发病初期,患者仅感觉手肘外侧轻微酸胀、乏力,活动后加重,休息后可缓解。随着病情加重,疼痛会变得持续存在,手肘外侧有明确压痛点,轻轻按压就会出现尖锐痛感。典型表现为:抬手腕、拧毛巾、握筷子、提水壶、开门锁、抓握物品时疼痛突然加剧,严重者手臂无力,甚至连一杯水都难以拿起。部分患者疼痛还会向前臂、手腕放射,夜间休息时也可能出现隐痛,影响睡眠。
很多人对网球肘存在明显误区。有人认为“痛就贴膏药、揉一揉”,结果越揉越肿;有人觉得“坚持活动能把痛练开”,反而加重肌腱损伤;还有人随意吃止痛药、打封闭,导致病情反复。在骨科医生看来,网球肘的治疗核心是休息、消炎、修复、康复,而不是盲目硬扛或暴力处理。
出现网球肘后,第一步也是最重要的一步,就是严格休息。必须停止所有会诱发疼痛的动作,让受伤的肌腱得到充分修复,这是所有治疗的基础。在此基础上,急性期可进行冰敷,减轻水肿疼痛;慢性期可热敷、理疗,促进局部血液循环。药物治疗方面,可在医生指导下外用消炎止痛药膏,必要时口服非甾体类抗炎药,缓解无菌性炎症。对于疼痛顽固、保守治疗效果不佳的患者,骨科还会采用冲击波、局部封闭、小针刀等方式,帮助松解粘连、修复损伤。极少数严重、病程极长的患者,才需要微创手术治疗。
科学的康复锻炼对网球肘的恢复至关重要,正确的拉伸与力量训练能增强肌肉韧性,减少再次损伤。患者可在疼痛缓解后,逐步进行前臂拉伸、腕关节屈伸、握力训练等,但必须遵循无痛、轻柔、循序渐进的原则,切忌过度用力。骨科医生通常会根据患者病情,制定个性化康复方案,帮助患者从根本上解决问题。
预防网球肘,远比治疗更简单有效。首先,避免长时间重复同一手臂动作,工作或家务间隙定时休息,放松手臂肌肉;其次,发力时尽量用整个手臂或身体协同用力,不要只依靠手腕和手肘;再次,运动前做好热身,运动后及时拉伸,运动员可佩戴护具减少牵拉;最后,注意手臂保暖,避免受凉加重肌肉紧张。对于需要长期用手的人群,养成良好姿势、减少过度用力,就能大幅降低发病概率。
网球肘虽不危及生命,却能实实在在降低生活质量,让人被持续疼痛困扰。骨科医生提醒,手肘外侧出现持续疼痛不要拖延,更不要自行盲目处理,及时到正规医院骨科或运动医学科就诊,明确诊断后科学治疗,绝大多数患者都能完全恢复,重新回归正常生活与工作。重视身体发出的信号,远离不良用力习惯,学会科学护肘,才能让手臂灵活有力,远离网球肘的困扰。
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