脑血管病的基本常识

一、脑血管病最常见的原因：

1. 高血压（最主要、最常见）

长期高血压会让脑血管变硬、变脆、变窄，容易脑梗或脑出血。

2. 高血脂、动脉粥样硬化

血管内壁长“斑块”，血管变窄、堵塞 → 脑梗死。

3. 糖尿病

高血糖损伤全身小血管，脑梗风险成倍升高。

4. 心脏病（尤其是房颤）

心房颤动容易形成血栓，血栓脱落堵到脑 → 心源性脑梗。

5. 吸烟、酗酒

吸烟直接损伤血管；大量饮酒易诱发脑出血、血压骤升。

6. 肥胖、缺乏运动

久坐、腹型肥胖 → 三高、血管老化更快。

7. 高龄与家族史

年龄越大风险越高；有脑血管病家族史风险更高。

8. 其他

高同型半胱氨酸血症

长期熬夜、压力大

颈动脉狭窄

血液黏稠、凝血异常

简单记住一句话

高血压、糖尿病、高血脂、房颤、吸烟、肥胖、少运动，是脑血管病的七大元凶。

二、脑血管病的诊治

脑血管病诊治要点，适合快速掌握核心思路。

一、常见脑血管病

缺血性脑卒中（脑梗死）

最常见，血管堵了，脑组织缺血坏死。

脑出血

血管破了，血液压迫脑组织。

短暂性脑缺血发作（TIA）

小中风，症状短时间消失，是脑梗预警。

蛛网膜下腔出血

多由动脉瘤破裂引起，剧烈头痛。

二、典型症状（记住 FAST）

F（Face）：口角歪斜

A（Arm）：单侧肢体无力/麻木

S（Speech）：说话含糊、听不懂

T（Time）：立刻送医院！

其他常见：

突然眩晕、走路不稳

剧烈头痛、呕吐

视物模糊/复视

意识不清

三、关键检查

头颅CT

快速区分脑梗 vs 脑出血。

头颅MRI + DWI

超早期脑梗更敏感。

脑血管成像

CTA、MRA、DSA，看血管狭窄/闭塞/动脉瘤。

基础检查

血压、血糖、血脂、凝血、心电图、心脏彩超。

四、治疗原则（极简版）

1）脑梗死

超急性期（4.5小时内）：静脉溶栓

大血管闭塞：机械取栓（时间窗内）

后续：抗血小板（阿司匹林/氯吡格雷）、他汀、降压、降糖

2）脑出血

卧床、控制血压

降颅压、止血、保护脑细胞

量大/危及生命：外科手术清除血肿

3）TIA

按脑梗前兆处理，尽快住院检查，防止真中风。

五、危险因素 & 预防

可控制：

高血压（最重要）

糖尿病

高血脂

吸烟、酗酒

肥胖、缺乏运动

房颤（易形成血栓）

不可控：

年龄

性别（男>女）

家族史

六、就诊科室

急诊：急诊科 / 卒中中心

门诊：神经内科 / 脑血管病专科

手术：神经外科 / 介入科