突发开放性骨折，第一时间该怎么做？

意外总是不期而至。当遭遇严重外伤，看到白森森的骨头露出皮肤时，正确的现场处理可能决定着伤者的预后，甚至生死。

什么是开放性骨折？

一般把骨折部位的皮肤或黏膜破裂、骨折端与外界相通的骨折称为开放性骨折。与闭合性骨折相比，开放性骨折最大的风险在于感染——伤口被细菌、灰尘、砂石污染，骨折断端与外界相通，大大增加了骨髓炎等感染风险。

错误的处理可能造成二次伤害

很多人见到这种情况惊慌失措，有人试图把露出的骨头塞回去，有人直接用水冲洗伤口内部，有人用绳子死死扎住肢体——这些都是危险错误的做法。

正确的紧急处理应遵循以下步骤：

第一步：抢救生命（第一优先）

首先要判断患者的生命体征，包括呼吸、心跳、意识等。若患者出现呼吸心跳骤停，应立即进行心肺复苏；若存在大出血、休克等情况，需迅速采取止血、抗休克措施。

严重开放性骨折可引起剧烈疼痛和大量出血，有时伴随休克，表现为面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降。此时保持患者平卧、保暖，尽快送医是关键。

第二步：正确止血

常见的止血方式包括压迫止血和止血带止血：

压迫止血：选择干净的衣物、毛巾、纱布直接压迫伤口，力度适中，持续压迫。如果血液浸湿了纱布，不要取掉原来的，直接在上面再加一层继续压迫。

止血带止血：适用于严重伤口出血。可选择橡皮管或有弹性的布带，在靠近心脏一端进行绑扎。下肢骨折在大腿中上三分之一处，上肢骨折在上臂三分之一处。

关键提醒：绑扎松紧以能止血为度，必须在止血带上写明绑扎时间，每隔一小时左右放松一次，每次放松一到两分钟，以免长时间绑扎导致肢体缺血坏死。

第三步：包扎伤口

包扎前，可以用生理盐水或纯净水清洁伤口周围，但避免直接冲洗伤口内部，以免将细菌带到深处。

如果伤口周围有石块、树枝等比较大的异物，不要强行去除，可以在异物周围包扎，然后等到专业医护人员到来后再处理。

完成清洁后用干净的敷料或纱布覆盖伤口包扎，力度适中，既要保护伤口免受进一步污染，又不能过紧影响血液循环。

第四步：固定骨折部位

利用现场的硬纸板、树枝、木板等固定，固定材料的长度应比骨折部位超出两个关节，上下均需超出。

重要原则：不要强行复位，以免错误的复位造成再次损伤。就保持骨折部位受伤时的位置进行固定即可。固定要牢固但不能太紧，通过观察肢体颜色、温度判断是否影响血液循环。

第五步：安全搬运

如果没有搬运经验，尽量不要搬动患者，等待专业急救人员。必须搬运时，要特别注意保护骨折部位，避免碰撞、震动和扭曲，动作平稳轻缓。

注意事项

1. 保持冷静：观察骨折情况后及时拨打急救电话，清晰说明情况

2. 不要随意搬动：避免因搬动姿势不当导致骨折断端移位，加重损伤

3. 避免伤口污染加重：用干净毛巾、纱布覆盖保护，不要用力擦拭

4. 密切观察生命体征：途中注意呼吸、心跳、意识变化，异常及时告知急救人员

为什么要重视开放性骨折？

与封闭性骨折不同，开放性骨折的断端与外界相通，除了感染风险，还可能伴随血管损伤、神经损伤，严重时可引起脂肪栓塞综合征、多器官功能障碍等危及生命的并发症。

多了解一些关于开放性骨折的急救知识，在遇到意外时，正确的初步处理可能改变伤者的命运。