对于胃癌前病变的诊治,是在接诊中经常遇到的,病理报告时常见到肠上皮化生的字眼。尤其听说是癌前病变,太太吓人了。其实对于萎缩和肠化,是一个局部病变,胃的表面积那么大,取到的那一点有萎缩,不代表全胃萎缩,大部分是在正常工作的。胃镜以及病理显示是萎缩肠化了,那么我们就可以诊断了,没有显示,不能排除这个疾病。听到这话,岂不人人自危,要知道,世界还是好人多,正常人要是希望自己得上癌症,这个路非常艰辛,我们有种种其他的迹象表明,你是好人的可能性。萎缩性胃炎,一旦萎缩,肠化,很难逆转,就像是凋零的花朵,但是人体的复杂和美妙就是:一切皆有可能,只是概率较低。对于慢性萎缩性胃炎的肠化,如果能有一种药物明确可以逆转的话,将是广大患者的福音。最近有几例患者,复诊肠上皮化生消失,患者和我都很高兴,经过治疗前后一年胃镜以及同一部位病理切片验证,我已经有不少这样的病例。希望能从处方中找到规律,怎样的干预可以逆转,让走向胃癌的脚步停一停,倒回来,改道走向健康。面对这一个现象,客观的分析和假说是这样的:1、患者年龄轻,各种机能较好,代谢旺盛；2、病程不长,程度较轻,疾病的病变还没有太深入；3、在胃里面,做胃镜的时候,经过一年后再取到原来的位置,不太容易也有可能取样位置有偏差；4、中医药辨证有逆转胃癌前病变的可能性；5、综合治疗有可能助于提高胃癌前病变的生活质量,延缓疾病进展。胃癌前病变并不可怕,肠化和异型增生(上皮内瘤变)要发展成胃癌,需要走很长的路。大约不会超过5%的患者,才会转变为胃癌,5%是统计学的小概率事件,可以认为几乎不会发生,这是有统计学依据的,所以,我们有理由认为,肠化和异型增生相对是安全的,不必要引起过多的焦虑和担心。也不要满不在乎。如果病理显示没有肠化,就会可能是两种状态:1、疾病的发展确实没有走到胃癌前病变这一步；2、所取的病理组织没有在病变的部位。对于第一种情况,是我们希望的结果,而第二种情况,还需要再次复查,甚至多次复查才能确诊。所以,没有发现胃癌前病变也并不能排除,只有靠胃镜医生的经验以及多次复查来确定。谁也不敢说做过几次胃镜就肯定可以排除了胃癌前病变的可能,只能不断的接近真相。不是胃癌前病变的其他地方要靠胃镜诊断。一个胃里,不会所有的地方病变都一样,有的地方萎缩,有的地方不萎缩,很常见。但是肠化和异型增生的地方一定是已经开始萎缩了。需要引起我们的注意。