淋巴系统疾病包括炎症 瘤样疾病及淋巴回流障碍三类 炎症又按发病部位分为丹毒(皮肤网状淋巴管炎) 急性淋巴管炎及淋巴结炎 瘤样疾病有先天性良性淋巴瘤:单纯性淋巴瘤 海绵状淋巴管瘤 囊状淋巴管瘤(又称囊状水瘤)及手术或创伤引起的淋巴囊肿 淋巴回流障碍即淋巴水肿 由于淋巴液回流障碍致淋巴液在皮下组织积聚 继而引起纤维增生 脂肪组织纤维化 后期肢体肿胀 而且皮肤增厚 粗糙 坚如象皮 故又称"象皮肿" 可发生于外生殖器和四肢 而下肢为最多见 下肢淋巴水肿发病的原因可分为两大类:①原发性淋巴水肿:由淋巴管发育异常所致 大多数是淋巴管发育不良 少数为淋巴管异常增生扩大 ②继发性淋巴水肿:因某些疾病原因造成淋巴管阻塞 如感染(链球菌感染 丝虫感染) 丝虫感染曾是淋巴水肿的主要病因 现已渐趋减少 因癌肿施行放射治疗和淋巴结清扫术后等引起的淋巴水肿 或肿瘤压迫所致的淋巴水肿有增多趋势 不论病因如何 淋巴管阻塞引起的病理变化大致相同 开始是阻塞远侧的淋巴管扩张 瓣膜破坏 淋巴液淤积 淤滞的淋巴液收白含量增高 在组织间隙积聚 浓缩 为细菌感染提供了条件 反复的淋巴管炎不仅进一步加重阻塞 而且促进皮内和皮下组织纤维化的进程 脂肪组织被大量纤维组织替代 使皮肤及皮下组织极度增厚 下肢淋巴水肿的临床表现主要表现为一侧肢体肿胀 开始于足踝部 以后涉及整个下肢 早期富含蛋白的淋巴液在组织间隙积聚 形成柔软凹陷性水肿 皮肤尚正常 晚期 由于组织间隙中积聚的蛋白浓缩 皮下组织的炎症和纤维化等原因 因此水肿呈非凹陷性 皮肤增厚 干燥 粗糙 色素沉着 出现疣或棘状物 淋巴水肿的程度可分为:①轻度:肢体水肿呈凹陷性 抬高肢体后 可减退或消失 皮肤无纤维化样损害 ②中度:水肿压之不再凹陷 抬高肢体水肿消退不明显.皮肤有中度纤维化 ③重度:出现象皮肿样皮肤变化 继发性淋巴水肿常有复发性淋巴管炎和逐渐加重的淋巴水肿 淋巴管炎发作时 局部红肿 疼痛 淋巴结肿大 有压痛 常伴有突发性寒战和高热 下肢淋巴水肿的检查和诊断晚期下肢淋巴水肿具有典型的象皮腿特征 诊断并不困难 由于能引起下肢肿胀的疾病较多 如深静脉血栓形成 血管神经性水肿 动静脉瘘等 但上述疾病都有各自的病史和表现 鉴别诊断一般较易 对下肢肿胀原因不明者 为了排除或区别淋巴病变的原因 可以作放射性核素淋巴管造影和淋巴管造影检查 后者又有直接法和间接法两种:直接法是从趾蹼皮下注入美蓝使淋巴管显示 经皮肤浅表切口暴露后直接穿刺注入含碘造影剂；