(一)治疗 1.复温 是治疗新生儿硬肿症低体温的重要措施。 (1)轻症:可用缓慢复温法,温水浴后将新生儿用预暖衣被包裹,置24~25℃室温中,同时加热水袋(瓶)促使体温上升,待体温上升至35℃时移至26℃暖箱内,以后每小时提高箱温1℃,视情况调至30~32℃,合理控制温度范围,有条件者可加用伺服控温至36℃,以期在12~24h内体温恢复正常。 (2)重症:缓慢复温效果差,多主张快速复温,可将病儿送入预热至27℃以上暖箱中,每小时升高1℃箱温,直至体温恢复,亦可配合加热输液、加温供氧等措施。若用远红外辐射保暖床复温,先使床温预热至高于体温1℃,约30min提高体温1℃,待体温升至35℃再移至暖箱保温,控制在适中温度。微波复温更快,平均每7分钟提高体温1℃,但快速复温中耗氧量增加,易发生脑缺氧、抽搐,随循环改善淤积在末梢内的酸性产物进入大循环,在快速复温的同时必须给氧,做好呼吸管理及供氧、检测酸中毒、低血糖和凝血等。 2.供给足够热卡 硬肿症在做好生命体征监护的同时,必须补足能量,保证热卡来源,从209.2kj(kg·d)[50kcal(kg·d)]开始,随体温上升增至418. 4kj(kg·d)[100kcal(kg·d)]。在消化功能未恢复时,早期喂乳要防腹胀、呕吐,可先用静脉高营养,待消化功能正常后再喂奶。 3.纠正器官功能紊乱 (1)dic治疗:重症硬肿常伴有dic,是硬肿症死亡的重要原因,抓紧高凝期治疗是关键。 ①肝素:应慎用肝素,掌握好指征,出现重度微循环障碍时应用,肛温≤34℃,收缩压≤5.3kpa(40mmhg)；实验室检查发现红细胞变形及红细胞碎片；有出血倾向,血小板≤6×109l(6万mm3),纤维蛋白原≤1.5gl(≤150mgml),纤维蛋白裂解产物≥10µgml。亦有主张血小板≤10×109l时,dic高凝阶段及早应用肝素。 常用量首次0.5~1mgkg,以后每6~8小时1次,每次0.5mgkg,随病情好转延长时间和减少用量,直至凝血恢复正常逐渐停止。为补充凝血因子可少量输鲜血或血浆。 ②双嘧达莫(潘生丁):有抑制血小板凝集、降低血黏度作用,常用量1~2mg(kg·d),加入葡萄糖液中静滴,注意不与其他药物混合,以免发生沉淀。 (2)血管活性药物:抗休克、改善微循环应用血管活性药物。 ①莨菪碱类药物:能改善微循环,抑制血小板凝集,调节副交感神经功能,常用微调ⅱ号(每支含东莨菪碱0.6mg、阿托品0.2mg),每次12~1支,1~2次d；或用东莨菪碱每次0.1~0.2mgkg或东莨菪碱(654-2)每次1~2mgkg,病情严重者除静滴外可临时加静推。 ②多巴胺:能增加心脏收缩力,增快心率,选择性扩张肾血管,5~10mg次加入10%葡萄糖液内静滴,速度5~10µg(min·kg)。 ③酚妥拉明(单用或加多巴胺):有抗休克、改善微循环、解除肺血管痉挛的作用,开始剂量按每次0.1~1mgkg,常用1mg试验治疗后以1~2µg(min·kg)维持,应用中注意血压。 (3)肾功能衰竭:可用呋塞米每次1mgkg静注,严格控制液体量,无效者加用多巴胺或氨茶碱。 (4)机械正压通气:肺出血早期使用机械正压通气治疗。 4.抗生素 控制感染针对病原菌选用相应的抗生素,肾毒性抗生素慎用或不用。 5.中药 复方丹参注射液2ml加入葡萄糖液中静滴；红花油、消肿膏等外用可能有一定疗效。 (二)预后 个别地区硬肿症仍为新生儿死亡重要原因之一。凡体温低于30℃,硬肿面积在50%以上,早产儿和严重感染引起本症时,病死率高。肺出血常是致死的原因。