甲状腺肿大是困扰人们正常生活的一种常见病,也就是我们常说的粗脖子病,这种病的发生和人们缺乏碘元素有一定的关系,这也就是食盐中加碘预防甲状腺疾病的原因,下面我给大家介绍一下甲状腺肿大的治疗方法。 对于多数单纯性甲状腺肿病人,不论是弥漫性还是结节性,可以不需任何特殊治疗。 1.治疗指征 下列情况需要治疗:①有局部症状,从颈部不适到严重压迫症状；②影响美观；③甲状腺肿进展较快；④胸骨后甲状腺肿；⑤结节性甲状腺肿不能排除恶变者；⑥伴甲状腺功能异常者(包括临床甲亢)。 2.治疗原则 单纯性甲状腺肿病人临床表现轻重不一,差异较大,因此,治疗方案应个体化。因为单纯性甲状腺肿的甲状腺功能是正常的,不需要治疗除非患者有美容要求或有压迫甚至怀疑肿瘤的情况下,采取放射性131i治疗或手术治疗。 3.不治疗、临床随访 许多单纯性甲状腺肿病人甲状腺肿生长缓慢,局部无症状,甲状腺功能正常,可不予特殊治疗,临床密切随访,定期体检、b超检查。另外,要定期检测血清tsh水平,以及早发现亚临床甲亢或甲减。如有明显的致甲状腺肿因素存在,应予去除。 4.tsh抑制治疗 部分单纯性甲状腺肿的发病机制与tsh的刺激有关,用外源性甲状腺激素可以抑制内源性tsh的分泌,从而防治甲状腺肿的生长,tsh抑制治疗已被广泛应用于单纯性甲状腺肿的治疗。 tsh抑制治疗前,应检测血清tsh水平,若血清tsh水平正常,则可进行tsh抑制治疗,若血清tsh0.1mul,则提示有亚临床甲亢,不应行tsh抑制治疗。tsh抑制治疗时应检测血清tsh水平或甲状腺摄131i率(raiu),一般认为血清tsh0.1mul或raiu5%为完全抑制,高于这水平为部分抑制。一般认为,血清tsh水平抑制到正常范围的下限水平即可。对于tsh抑制性治疗的有效性是一个有争论的问题,治疗时需要将tsh抑制到正常值以下,并注意长期抑制tsh治疗可能造成心脏和骨骼的副作用。 5.放射性131i治疗 放射性131i在毒性甲状腺肿的治疗中已广泛应用,在非毒性甲状腺肿的治疗中尚未广泛应用。近年来情况有所改变,131i治疗单纯性甲状腺肿已被越来越多的重视。近10年来,有多篇文献报告采用一次性大剂量131i治疗单纯性甲状腺肿取得了较好的疗效,可使80%~100%病人甲状腺体积缩小40%~60%。 6.手术治疗 手术治疗可以迅速解除局部压迫症状,因此,手术治疗单纯性甲状腺肿具有不可替代的优势。 7.穿刺抽吸或注射无水酒精 对于囊性结节可行穿刺抽吸或注射无水酒精,能起到使结节退缩的疗效。 通过以上介绍我们知道,甲状腺肿大在治疗时要根据患者不同的病情制定不同的治疗方案,有些病情较轻的患者甚至只需要随访、定期检查,无需治疗。希望甲状腺患者在确诊后要到正规的医院找专业的医师进行治疗,这样才能取得较好的治疗效果。