什么是白肺呢?
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2023-01-01
作者:
来源:快医精选
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国务院联防联控机制12月27日召开新闻发布会,针对有媒体提问称,从近期公众的反映情况看,有的新冠病毒感染者在就诊过程中发现了肺炎或者是CT出现了“白肺”的现象,有网友认为出现这种情况可能是感染了原始毒株或者和接种疫苗有关系。针对相关情况,国家卫生健康委医政司司长焦雅辉表示,首先可以明确回答现在出现的所谓的“白肺”,与武汉当时的原始毒株和疫苗接种是没有关系的,并且当前的流行优势毒株仍然是奥密克戎毒株。

她表示,“白肺”是肺部影像学表现的一个口语化的描述。“我们知道正常情况下肺部是由肺泡来组成的,肺泡里边是充满了空气的,进行CT或者是X线检查的时候,射线穿过肺泡的时候,它的影像表现应该是黑色的区域,但是当肺泡里边出现炎症和感染有渗出液和炎性细胞的时候,肺泡就被这些渗出液或者炎性细胞所填充,射线就穿不透,在影像学的表现上就出现了白色的区域,白色区域反映出来的是渗出物的影像学的表现,并不是说肺脏的组织和实体变成了白色。”

焦雅辉表示,随着渗出液的吸收、炎症的消退,“白肺”的表现也会逐渐消退,就是说肺部的影像学表现会回到正常的黑色区域,而且并不是只要肺部出现了炎症就都叫“白肺”,“白肺”实际上应该是一个比较严重的肺炎表现。

症状

白肺症状表现就是肺内出现病变,导致肺的透亮度明显减低、肺密度增高。如果是双肺密度明显增高,则提示病变程度严重,可见于严重的肺部感染,如病毒性肺炎或严重的细菌性肺炎等。其他的方面可以见于急性呼吸窘迫综合征,或者其他的严重肺部病变。白肺病可出现以下症状:呼吸急促、胸闷气喘、呼吸困难、血氧饱和度下降、全身皮肤黏膜紫绀,甚至出现头痛、头晕、胸闷、胸痛、恶心、呕吐的表现。临床出现影像学的明显异常,肺内密度增高影,需要引起足够的临床重视,并采取积极的对症治疗,防止病情进一步恶化。

白肺是指患者在进行胸部X线片检查或胸部CT检查时,肺部组织呈现大片状白色病变的表现。白肺表现多见于重症肺炎,可由于细菌、病毒或其它有害微生物感染后肺部炎症没有得到有效控制,肺部组织受到炎症的进一步浸润性蔓延,导致肺部受到严重的感染。

对于白肺的患者,除了呼吸系统受到炎症浸润以外,部分患者还可能会出现呼吸衰竭,心脏,肾脏,肝脏等多脏器功能衰竭的情况,需要积极给予抗感染治疗,改善循环,纠正休克,糖皮质激素,床旁血液滤过等联合治疗方式,否则可能会危及患者生命。

原因

导致白肺的原因很多,常见的病因是细菌感染,病毒感染也可以致病,常见于重症病毒性肺炎,比如甲流、SARS、新冠肺炎等,还有其他的严重创伤、感染后出现的急性呼吸窘迫综合症。一旦影像提示是白肺,病人就相当危重,需要入住ICU治疗,予以无创呼吸机或者是有创呼吸机或者是ECMO治疗。如非典(SARS)会引起白肺,同时部分弥漫性肺泡出血也可以引起白肺。

白肺是呼吸科最危重的情况,要针对病因进行治疗。当看到患者胸片呈白肺表现,不可掉以轻心,需要监测患者生命体征。临床上出现白肺时说明患者的病情相当危重,要及时的处理。

白肺意味着什么?

白肺一般都预示着肺部有被炎症所侵润。白肺在重症肺炎中很常见,是一种死亡率很高的疾病。白肺的发生是因为肺组织不断受到病毒、细菌或其他有害微生物的感染,导致炎症没有得到有效控制,肺组织炎症不断扩散,从而出现严重的肺部感染。白肺病是危险的,治疗的关键是迅速查明病因,并根据病因给予及时有效的抗感染、呼吸支持、气道管理、营养支持等综合治疗,以尽可能挽救患者的生命。因此,建议白肺患者应尽快到正规医院接受规范化和系统化的治疗,否则可能会危及生命。再得了新冠之后,如果出现胸闷、气喘、呼吸困难、呼吸窘迫,可以出现咳嗽,常常有呼吸衰竭等症状一定要及时赶往医院就诊。

注意事项

重症肺炎多发生在老年人和有基础疾病患者身上,儿科专家同时也提醒:如果孩子出现以下情况需及时就诊,切莫硬“扛”以免延误病情:

①发烧持续3天以上还没有好转迹象;

②出现了意识障碍、高热惊厥,尤其是首次惊厥;

③有喉炎、喉梗阻的表现,小朋友躺不下来、声音哑、喘不过气,脸色发青,出现三凹征(指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷),一定要尽早来医院,有可能出现生命危险;

④有重症的肺炎表现,呼吸急促、脸色发青、缺氧;

⑤注意观察精神状态,孩子服用退烧药退热之后能否睡觉、正常吃饭、玩游戏,如果孩子一直哭闹或懒散嗜睡,需要及时前往医院就诊;

⑥小朋友诉说某一部位固定疼痛,且长时间不能缓解;

⑦小朋友消化道症状日益加重,频繁呕吐,腹泻严重的需要及时就医。特别需要注意的是,3个月以下的婴儿是特殊人群,一旦出现发热,建议及时就诊。


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