简介：“风湿”和“类风湿”相信很多朋友都不陌生吧？虽然都被人们所熟知，但是人们还是常常将这两种疾病混淆为一个疾病，“风湿”和“类风湿”虽然仅有一字之差，但是字面上看起来好像“差不多”的两种疾病真的“差不多” ...

    “风湿”和“类风湿”相信很多朋友都不陌生吧？虽然都被人们所熟知，但是人们还是常常将这两种疾病混淆为一个疾病，“风湿”和“类风湿”虽然仅有一字之差，但是字面上看起来好像“差不多”的两种疾病真的“差不多”吗？那到底两者有什么区别呢？其实“风湿”和“类风湿”区别很大，症状也有各自的不同，今天我们一同来看看这两种关节炎到底有什么区别吧！

风湿与类风湿的区别

　　广义上认为：凡是引起骨关节、肌肉疼痛的疾病都可以归属为“风湿”，“风湿”是指一大类在目前看来病因与发病机制尚不淸楚且主要累及关节及周围组织的一大类疾病，在“风湿病”这一分类上已有数百种疾病，包括但不限于：强直性脊柱炎、类风湿关节炎、粘附性肩囊炎、骨性关节炎、红斑狼疮、风湿热、复发性风湿病、风湿性心脏病等。而“类风湿”则是其中较为常见的一种，简单来说就是：“类风湿”是“风湿”这一分类中的一个常见的独立病种，属于典型的病情顽固的慢性病，是一种以目前的技术水平还很难治愈的疾病。“类风湿”可以说是最常见的能引起骨质破坏、关节畸形的一种疾病，而其他的风湿性关节炎只有少数严重者会导致关节畸形，但大部分都是非侵蚀性的（也就是说：除了肿痛不适外，比较少引起骨质破坏、关节畸形）。

　　“风湿”和“类风湿”确实是有着某些相似之处（如都有风、寒、湿外因及关节疼痛）的，但两者却有着本质上的不同：与“类风湿性关节炎“相比较而言，”风湿性关节炎“的影响要稍微轻一些——以全身游走性疼痛为主要症状（其关节等基本没有形态改变）；而类风湿性关节炎除疼痛外，还有肿胀、关节强直、软组织挛缩、关节活动受限和明显的关节畸形等改变，比风湿性关节炎要重得多。

　　两者间虽有病因相同之处但病理机制、临床症状表现乃至治疗都不一样，且类风湿的完全康复率逼风湿的完全康复率更低。

        1.风湿性关节炎：

　　风湿性关节炎属变态反应性骨科疾病（是风湿热的主要体现之一），多以急性发热及关节疼痛起病。

　　典型体现是轻度或中度发热、游走性多关节炎，劳累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节，病变局部出现红、肿、灼热、剧痛，当然也有部分患者存在着几个关节同时发病的情况（不典型的患者仅有关节疼痛而无其他炎症体现）。

　　急性炎症一般在两到三周后就会自然衰退，基本不留后遗症但常重复发作，若风湿活动影响心脏则可发作心肌炎乃至遗留心脏瓣膜病变。

　　2.类风湿性关节炎：

　　类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性、全身性、自身免疫疾病，滑膜炎持久重复发作可导致关节内软骨和骨的损坏、关节功能障碍乃至残废，血管炎病变累及全身各个器官（故本病又称为类风湿病）。

　　类风湿性关节炎以慢性、对称性、多滑膜关节炎以及关节外病变为主要的临床表现（属于自身免疫炎性疾病），该病好发于手、腕、足等四肢小关节，重复发作且呈明显的对称性分布。

　　虽然“风湿”和“类风湿”两者之间只有一字之差，但是可不能把它们当做差不多的病哦。所以说其实“风湿”是一种大的分类，而“类风湿”则是一种独立的病种,两者之间自然就有着各式各样的区别，具体可以划分为六点：

　　一、病理和症状不同：

　　“风湿病”是脉道内血液循环不畅阴寒而痛（脉象常见沉迟）；而“类风湿”是脉道外有异物压迫脉道不通而痛（脉象常见细数）。

　　从外观来看，“风湿病”初期不肿，后期关节也基本不会出现变形的情况；而“类风湿”在前期时手指、足趾等四肢小关节就会呈现对称性肿胀，同时后期常伴随着关节的畸形。

　　风湿以四肢大关节（膝、髋、踝、肘、肩、腕）为主要受累关节；类风湿则是四肢小关节（手指、掌指、足趾）为主要受累关节。

　　风湿急性期发病急、高热、关节红、肿、热、痛，慢性期关节游走窜痛或兼低热；类风湿手足小关节肿痛、晨僵，可侵犯大关节（常呈对称性），大小关节皆可变形。

　　二、实验室检查不同：

　　风湿性关节炎抗O高；类风湿关节炎往往类风湿因子高且呈阳性（并非绝对，也存在极个别的特例情况），同时CCP、AKA会出现阳性。

　　三、发病病因不同：

　　“风湿病”多数应称“风寒湿性关节痛”，寒冷地区的患者患的大部分是这类风湿病（不累及心脏、不破坏骨质），绝大多数是可治愈的（从中医的角度来看“风湿病”属寒痹症）；而类风湿和强直性脊柱炎属热痹症（即使有畏寒症状也是真热假寒或里热外寒）。风湿性关节炎主要是由链球菌感染造成，而类风湿关节炎则是多种原因（包括但不限于环境、病毒、遗传等因素）引起的关节滑膜的免疫性疾病。

　　四、发病情况不同：

　　风湿性关节炎初发年龄以9到17岁多见（男女比例基本相当）；而类风湿关节炎则主要发病于中年人群又以中年女性多见（男女比例为1:2-4）。

　　五、治疗法则不同：

　　风湿病用一般常见的抗风湿西药或中医祛风散寒、活血化瘀药常能速愈；而类风湿用一般抗风湿的中、西药不但不能治愈有时反而还会出现越治越重的情况。

　　六、预后不同：

　　风湿病的四肢皮肤会伴有结节性或环形红斑以及心脏病变（但是基本上四肢关节不留畸形）；类风湿属于全身性疾病（多数有贫血、失眠、纳差的情况），关节会僵直变形，严重者甚至会丧失劳动能力，从而生活无法自理。

温馨提示：

 关节是我们身体的重要组成部分，身体的几十公斤重量要靠这些关节来承载，而且要几十年甚至上百年如一日。它们一旦患病，带给人们的影响可想而知。所以，对这种让我们疼痛的疾病多些了解，消除误解非常必要。那么今天我们来了解“类风湿”。

　　很多人都认为只有人老了，关节才会出问题。但是据相关报道，近年来随着生活水平的提高，中青年人群患关节炎的比例越来越高，且人数还在不断增加。但人们对各类关节炎疾病的认识却存在很多误区。到底“类风湿”是种什么病?它是什么原因引起的，真的像人们认为的那样“无药可救”吗?

　　误区1：老年人才会患类风湿关节炎

　　说起关节疼痛、肿胀，不少人都认为这些疾病是老年人的专利，所以，不少中青年人尤其是儿童如果出现这些症状时，则往往会误诊、漏诊。

　　新认识：由于类风湿关节炎的进程发展相对缓慢，多发于中老年女性，而疾病早期症状如关节肿胀、疼痛等都与中老年常见的骨关节病相似，所以许多初期患者常常将这一疾病与身体的自然老化、骨质退化挂钩，认为吃点消炎止痛药或是补钙的营养品就能维持身体的健康。其实，不单是老年人，所有不同年龄的人群包括儿童都会患类风湿关节炎。

　　误区2：长期在潮湿环境中生活、工作所致

　　“我以前住的房子非常潮湿，时间久了，关节就不行了。”很多人认为，类风湿性关节炎主要是由于受到潮湿的生活、工作环境影响所致。

　　新认识：类风湿关节炎是一种系统性的自身免疫性疾病，极具破坏性，甚至可能导致患者产生严重畸形，从而失去部分活动能力，严重影响日常生活。“该病与免疫调节异常、环境因素、遗传因素都有一定关系，但真正的病因至今未明。也就是说，类风湿关节炎可发生在各种气候环境中，它主要是与免疫系统异常相关”。

　　误区3：得没得病，“类风湿因子”说了算

　　“临床中常常遇到一些患者，看到化验单上‘类风湿因子阳性’，就认为自己得了‘类风湿’，如果医生没有按‘类风湿’来治，他们就会非常不理解。”这正是人们的一个误解。

　　新认识：类风湿因子并非类风湿关节炎的特异性诊断指标，除了类风湿关节炎外，其他一些常见的风湿病，比如系统性红斑狼疮、干燥综合征等也常常出现。另外，一些感染性疾病，如感染性心内膜炎，慢性肝炎等也可出现类风湿因子阳性，甚至正常人也有4％ 的人会出现阳性。因此，类风湿因子阳性者不一定就是类风湿关节炎。在类风湿关节炎中，类风湿因子阳性率为60％ 左右。但类风湿因子阴性也不能排除类风湿关节炎。所以说，是否诊断类风湿关节炎一定要综合患者的临床症状、体征、血液检查(抗CCP抗体、MCV、AKA、APF等抗体)及影像学检查，不能仅凭类风湿因子。

　　误区4：类风湿关节炎治不好

　　很多人由于受到虚假广告的影响，认为类风湿关节炎是一种“不死癌症”的慢性疾病，得了就无药可治，有的干脆放弃治疗。

　　新认识：“随着风湿病学科的飞速发展，目前类风湿关节炎已不是不治之症。只要能早期诊断，抓紧时机给予积极正确的综合治疗措施，多数患者可以保持关节不变形，生活工作都不受影响。”对于人们的误解与担心，但她同时提醒说，“如果不早期规范治疗，会造成不可逆的关节破坏，严重影响活动功能。”

　　很多初期患者正是由于一些认识误区而耽误了最佳治疗时间，使病情的发展没有得到有效的控制，造成了不堪设想的后果。“对于类风湿关节炎来说，成功的治疗策略是早期积极治疗。”

　　误区5：类风湿关节炎一定要用激素治疗

　　“治疗类风湿，肯定得用激素。”在治疗阶段，很多患者担心要用激素治疗。

　　新认识：目前，类风湿关节炎的首选药物是改变病情的抗风湿药，而不是激素。仅有少数患者在某些特殊情况下才需要酌情考虑。