误区1：排便频率是诊断功能性便秘最主要的指标

真相：功能性便秘最常见的症状是排便困难，排便频率不是诊断功能性便秘最主要的指标。

2019年中国慢性便秘专家共识意见将便秘定义为一种（组）症状，表现为排便困难（或）排便次数减少、粪便干硬。

罗马Ⅳ功能性便秘诊断标准：

必须满足下列2项或以上项目：

①＞25%用力排便；

②＞25%排粪块或粪球[Bristol粪便性状量表（BSFS）1-2]；

③＞25%排便不尽感；

④＞25%肛门堵塞感；

⑤＞25%辅助排便（手指辅助、盆底支撑）；

⑥自行排便＜3次/周。

2.不用泻药情况下，几乎不排不成形便

3.不满足肠易激综合征（IBS）诊断标准

在诊断之前症状出现至少6个月，且近3个月症状符合以上诊断标准。

误区2：功能性便秘和IBS-C是两种不同的疾病

真相：功能性便秘和IBS-C不是两种截然不同的疾病，是同一个疾病谱的不同表现，可以相互转换

功能性便秘诊断标准：

IBS的罗马Ⅳ诊断标准：

功能性肠病之间并不相互孤立，常随着治疗和病情的进展而相互转变

误区3：结肠镜是评估功能性便秘的必要条件

功能性便秘的诊断主要基于症状，并非排除性诊断。对于有警报征象的患者有针对性地选择辅助检查以排除器质性疾病

结论：功能性便秘可以根据症状作出诊断，结肠镜不是评估功能性便秘的必要条件

误区4：功能性便秘是由于结肠传输缓慢所致

结论：粪便性状与结肠传输时间相关

排便次数和结肠传输时间的相关性尚存争议

那些症状与排便障碍相关？

结论：功能性便秘分型包括结肠传输缓慢、排便障碍和正常传输

症状学对于慢性便秘的分型有一定参考价值，但明确诊断仍需进行肠道动力、肛门直肠功能检测

误区5：功能性便秘的腹胀都是由便秘引起的

结论：功能性便秘的腹胀除了便秘外，应关注内脏-躯体反射异常

误区6：泻剂有成瘾性，大多数功能性便秘可以通过改变生活方式来纠正

适度体育活动和增加液体摄入可以缓解便秘症状，但多数研究表明：仅仅通过改变生活方式只对少数患者有效。

泻剂有依赖性，不能长期使用？

正确认识泻剂：

泻剂无依赖性

容积性泻剂、渗透性泻剂长期使用安全有效

部分慢性便秘患者需要小剂量维持治疗

泻剂最好按需用药，不排便时才服用泻剂？

泻剂应避免按需用药，应保持正常排便生理

结肠黑变病会导致结肠癌的发生？

结肠黑便病是一种无害的、可逆转的结肠粘膜棕色改变，它是由于长期服药蒽醌类泻药导致结肠上皮细胞凋亡和吞噬细胞内色素沉积所致

乳果糖会使血糖升高，不适合糖尿病患者？

乳果糖是不被吸收糖类，不会升高血糖，糖尿病患者可服用。

结论：改变生活方式只对少数患者有效，多数患者需要积极药物治疗

泻剂无成瘾性

误区7：所有的膳食纤维对便秘都是等效的

结论：便秘患者应该选择不发酵或低发酵的可溶性或不溶性纤维

西梅、猕猴桃、芒果、无花果可改善便秘

误区8：便秘的治疗目标是每天排便

目前FDA临床试验疗效终点：患者每周达到3此完全自发性排便。应了解患者以前排便基线，治疗目标是基线恢复，过分强调每天排便可能会加重患者症状

误区9：结肠冗长可引起便秘

结论：没有相关证据表明结肠冗长与便秘症状相关，结肠的冗长不应该被认为是便秘的原因

总结

便秘是一种常见症状

有关便秘的定义、发病机制和治疗方面存在诸多认识误区

澄清认识误区有助于提升便秘的处置能力