问

什么是幽门螺杆菌（H.pylori）？为什么要筛查？

答

H.pylori感染是慢性胃炎、消化性溃疡、MALT淋巴瘤和胃癌等疾病的主要致病因素。根除H.pylori可消除慢性胃炎的炎症反应，减缓胃部萎缩或肠化生的进展速度，预防和促进消化性溃疡愈合，降低消化性溃疡复发率和并发症发生率，降低胃癌发生的风险，是MALT淋巴瘤的一线治疗措施。

根据2017年《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》，我国人群H.pylori感染率高达40%～60%。2019年国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示，2015年我国新发胃癌病例约40.3万例，因胃癌死亡约29.1万例，在恶性肿瘤发病和死亡例数中均排名前3位。目前，我国的胃癌发病率和病死率都很高，H.pylori是胃癌的Ⅰ类致癌因子，通过根除H.pylori进行胃癌预防切实可行。

问

怎么筛查？13C尿素呼气试验具有什么特点？

答

13C尿素呼气试验（13C urea breath test，13C‑UBT）是胃部疾病危险因素筛查的重要检测方法之一，是检测幽门螺杆菌（H.pylori）甚至是预防胃癌的重要工具，是作为检测H.pylori 非侵入性方法的金标准，具有“无衰变、无放射性、安全性高”等特点的13C‑UBT可用于儿童、孕妇、生育年龄妇女、老人等人群。

问

幽门螺杆菌筛查适合哪些人群？

答

（1）团体健康体检人群；

（2）个人自愿体检人群；

（3）H.pylori相关疾病治疗后复查体检人群；

（4）自愿参加体检的青少年（12~17岁）；

（5）备孕人群；

（6）H.pylori 感染者的家庭成员。

问

检查前应该注意什么呢？

答

（1）空腹或至少禁食禁水2 h以上；

（2）检测前停用质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等其他抑酸剂2周；

（3）停用抗菌药物、铋剂类药物及某些有抑菌作用的中药4周。

问

检查过程中应该注意什么呢？

答

（1）呼气注意平缓正常呼吸，勿憋气、倒吸气。吹满气袋后拧紧气袋盖，注明患者信息并尽快送检；

（2）冲服试剂时水温50℃以下，用量80~100 ml，确保试剂完全溶解；

（3）30 min等待期间内不得吸烟、饮食、饮水以及剧烈运动；

（4）呼气完成后应尽快进行检测。因特殊情况不能尽快检测，可将集气袋 放置在阴凉处保存，集气袋常温下可保存一周，结果不受影响。

问

老年人该不该抗Hp治疗呢?

答

由幽门螺杆菌（H. pylori）感染导致的慢性进行性胃黏膜病变，在老年时期通常表现得更为突出。虽然根除H. pylori 的最佳时机是在胃黏膜尚未发生萎缩之前，但即便是发生萎缩和肠化后，根除H. pylori 也会在很大程度上阻止或延缓胃黏膜萎缩和肠化的发生，使老年人群在一定程度上获益。抗血小板药物长期应用而引发消化道黏膜损伤在老年人群，尤其是男性人群中的发生率最高，根除H. pylori 可以降低抗血小板药物诱导的胃黏膜损伤。老年人群对根除H. pylori 常用抗生素的耐药率并不明显增加。

问

如何做好Hp感染的预防或者健康管理？

答

（1）避免家庭性感染：Hp感染主要在家庭内传播，避免导致母婴传播的不良喂食习惯，并提倡分餐制减少感染Hp的机会，餐具定期消毒。

（2）保持口腔健康，戒烟。

（3）改善饮食习惯：避免喝生水、吃生的食物，同时食物应多样化，避免偏食，注意补充多种营养物质；不吃霉变食物；少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物，多吃新鲜食品；避免过于粗糙、浓烈、辛辣食物及大量长期饮酒。

（4）保持良好心理状态及充足睡眠。

参考文献：

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[4] 体检人群~(13)C尿素呼气试验技术规范专家共识[J].中华健康管理学杂志,2021,15(01):14-19.

[5] 王江滨.老年幽门螺杆菌感染者根除治疗的获益/风险评价及抗生素应用相关问题[J].中华医学杂志,2020,100(30):2343-2345.

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