原发性皮肤滤泡中心细胞性淋巴瘤应该做哪些检查?
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2023-10-13
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来源:快医精选
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  目前没有相关内容描述。 组织病理:真皮内呈结节性或弥漫性浸润,特点为表皮不受侵犯。早期损害可见中心细胞,少数中心母细胞和反应性t细胞混合存在。随着疾病进展,肿瘤b细胞增大,数目增多。 fccl的组织学分类,按新的工作分类,计有:滤泡性小裂细胞、滤泡性混合细胞和滤泡性大细胞。这些类型与rappaport和kiel分类的关系见表1。此瘤的浸润细胞主要在真皮网状层浅表部分甚至深部和皮下组织,偶或呈连续带状分布,与表皮之间隔以无细胞浸润带,早期沿血管和(或)附属器周围呈片状、团块状浸润。10%损害的标本示滤泡型,晚期多呈弥漫型,常见者为两型兼有(混合型)。浸润细胞的成分不一,但不论以何种细胞类型为主,常见一些向浆细胞分化的细胞,并往往限于单一轻链的克隆。在某些病例中可见浆细胞与瘤细胞之间的过渡形。突出的是,看不到常见于淋巴结fccl中典型新生物性滤泡结构而为较大的淋巴样细胞的聚集,边界不清楚,周围绕以不规则分布的较小淋巴细胞。根据新的工作分类和损害的时间,组织象在早期虽可示小裂细胞(small clea red cell,scc)淋巴瘤,但常见小裂细胞和大细胞混合(mixedcell,mc)淋巴瘤;在晚期甚至在陈旧肿瘤中,虽可示明显mc淋巴瘤,但常示大细胞(lc)淋巴瘤。炎症反应细胞的数量不一,主要为小淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞。约10%损害标本中,可见提示生发中心的充分发育的反应性淋巴样滤泡和(或)结构(免疫标记示b细胞多克隆性)。免疫标记示瘤细胞除表达全b细胞抗原(cdl9、c1320和cd22)以及hla-dr外,常示免疫球蛋白重链转换,失去igd,获得irc或ira。 免疫病理:肿瘤b细胞标志物cd19,cd20,cd22,cd79α阳性。细胞表面可查到单一型免疫球蛋白产物,即kappa或lambda轻链,而小是二者都呈阳性。肿瘤期免疫球蛋白染色阴性。皮肤滤泡中心细胞淋巴瘤并不表达cd5或cd10。与淋巴结滤泡中心细胞淋巴瘤相比,原发性皮肤滤泡中心通常也不表达bcl-2蛋白。大多数病例可见免疫球蛋白基因克隆重排。

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